药物性耳聋的高发人群主要有老年人、儿童、肾功能不全者、有家族遗传史者、长期大剂量用药者。
1、老年人
老年人身体机能逐渐衰退，内耳毛细胞及听神经对药物的毒性作用更为敏感，代谢和排泄能力下降，容易导致药物在体内蓄积。这类人群在使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物时，发生听力损伤的概率显著增加，且恢复难度较大，常表现为高频听力先下降，逐渐波及语言频率。
2、儿童
儿童的听觉系统尚未发育完全，血脑屏障功能较弱，药物更容易进入内耳造成损害。特别是婴幼儿，无法准确表达耳鸣或听力下降等早期症状，往往被家长忽视，直到出现明显的语言发育迟缓或交流障碍时才被发现。儿童使用耳毒性药物需极其谨慎，必须严格遵医嘱监测听力变化。
3、肾功能不全者
肾脏是许多药物及其代谢产物排泄的主要器官，肾功能不全者药物清除率降低，导致血药浓度升高并维持时间延长，增加了耳毒性风险。此类患者若未根据肾功能调整给药方案，极易因药物蓄积而损伤听神经，引发不可逆的听力损失，常伴有眩晕或平衡功能障碍。
4、有家族遗传史者
部分人群携带线粒体DNA突变基因，对氨基糖苷类抗生素具有高度易感性，即使使用常规剂量也可能导致严重耳聋。这种遗传特性呈母系遗传模式，家族中若有药物性耳聋病史，后代成员属于极高危人群。这类个体在使用相关药物前建议进行基因筛查，以避免灾难性后果。
5、长期大剂量用药者
长期或超剂量使用耳毒性药物是导致听力损伤的重要诱因，药物在内耳淋巴液中累积达到中毒浓度，直接破坏毛细胞结构。常见于需要长期抗感染治疗或化疗的患者，其听力损失通常呈渐进性发展，初期可能仅表现为轻微耳鸣，随后逐渐演变为永久性耳聋。
日常生活中应尽量避免自行购买和使用不明成分的药物，特别是已知具有耳毒性的抗生素和化疗药物。高危人群在就医时需主动告知医生自身健康状况及家族病史，以便医生选择合适的治疗方案。定期进行听力检查有助于早期发现听力异常，一旦出现耳鸣、耳闷或听力下降等症状，应立即停药并寻求专业医疗帮助，同时保持低盐饮食，避免噪声刺激，保护残余听力功能。
