肘内翻通常由肱骨远端骨折愈合不良、先天性发育异常、骨骺损伤、创伤性关节炎、神经肌肉疾病等因素引起。肘内翻是指前臂向内偏斜,导致肘关节外观异常和功能障碍。
1、肱骨远端骨折愈合不良
儿童肱骨髁上骨折后若复位不佳或固定不牢固,可能造成骨折畸形愈合。骨折线通过骨骺时可能影响骨骼生长板,导致两侧生长速度不均。早期可通过手法复位结合石膏固定矫正,严重畸形需行截骨矫形手术。常见伴随症状包括肘关节活动受限和提携角减小。
2、先天性发育异常
胚胎期肱骨远端发育障碍可能导致先天性肘内翻,多与遗传因素相关。这类患者常伴有其他骨骼系统异常,如马德隆畸形。婴幼儿期可通过支具矫正,骨骼成熟后需手术干预。特征性表现为出生即可发现的肘关节形态异常。
3、骨骺损伤
青少年运动损伤或外伤可能损伤肱骨远端骨骺,导致生长板早闭。内侧骨骺受损后外侧持续生长,形成进行性加重的肘内翻。早期发现可通过骨骺阻滞术平衡生长,晚期畸形需行肱骨远端截骨术。典型症状为青春期快速加重的肘关节畸形。
4、创伤性关节炎
肘关节陈旧性损伤可能引发创伤性关节炎,关节面不平整导致受力异常。长期异常应力会改变骨骼生长方向,逐渐形成肘内翻畸形。保守治疗包括关节腔注射和理疗,严重者需关节清理或置换手术。主要症状为活动时疼痛伴关节变形。
5、神经肌肉疾病
脑瘫或小儿麻痹症等疾病可能因肌力不平衡导致肘内翻。肌肉持续牵拉使骨骼在发育过程中逐渐变形。治疗需结合原发病管理,包括肉毒毒素注射和肌腱转位手术。特征表现为进行性加重的畸形伴肌张力异常。
肘内翻患者应避免提重物和剧烈运动,防止畸形加重。日常可进行肘关节屈伸锻炼维持活动度,使用护肘减轻关节负荷。饮食注意补充维生素D和钙质,促进骨骼健康。定期复查X线监测畸形进展,儿童患者需每半年评估生长发育情况。出现疼痛加剧或功能明显受限时应及时就诊。