胆囊炎是否需要手术取决于病情严重程度和类型，急性胆囊炎合并胆囊穿孔或坏疽通常需要手术，慢性胆囊炎反复发作也可考虑手术。
胆囊炎手术干预主要针对存在明确并发症或保守治疗无效的情况。急性胆囊炎患者出现胆囊壁坏死、化脓性感染或胆总管梗阻时，腹腔镜胆囊切除术是首选方案，能有效避免感染性休克等致命风险。对于胆囊结石引起的慢性胆囊炎，若每年发作超过三次或伴有胆囊萎缩、瓷化胆囊等器质性改变，择期手术可显著降低癌变概率。部分特殊人群如糖尿病患者合并胆囊炎，因易进展为气肿性胆囊炎，多建议早期手术干预。
非手术适应症包括初次发作的单纯性胆囊炎，可通过禁食、抗生素和解痉药物控制炎症。无症状胆囊结石或轻度慢性胆囊炎患者，若无胆囊功能异常或癌变高危因素，通常建议定期随访观察。老年患者或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性，经皮经肝胆囊穿刺引流可作为过渡治疗。部分胆固醇性胆囊炎患者通过熊去氧胆酸药物溶石可能避免手术。
胆囊炎患者无论是否手术都应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和过度劳累。术后患者需逐步过渡到正常饮食，注意补充优质蛋白和维生素。定期复查腹部超声监测胆囊情况，出现持续性腹痛、发热或黄疸等症状应及时就医。非手术患者建议每半年进行肝功能检查和影像学评估，日常生活中需严格限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物的摄入。
