胰腺癌有有效的靶向治疗药物，但并非所有患者都适用，靶向治疗需基于基因检测结果，在特定基因突变的人群中疗效明确。
利普卓 奥拉帕利片
生产厂家：AbbVie Limited
功能主治：本品适用于： 携带胚系或体细胞 BRCA 突变的（gBRCAm 或 sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。 铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
用法用量：本品应在有抗肿瘤药物使用经验的医生的指导下使用。 BRCA 突变检测 在不同研究中已使用当地或中心实验室通过血液和/或肿瘤样本得到的 BRCA1/2 突变检测结果。根据所采用的检测方法以及国际分类共识，已将 BRCA1/2 突变归类为有害/疑似有害或致病/可能致病。 在开始使用奥拉帕利用于上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的一线维持治疗之前，必须采用经国家药监局批准的检测方法，确认患者存在有害或疑似有害的胚系和/或体细胞 BRCA1/2 突变。 在使用奥拉帕利对含铂化疗后达到完全缓解或部分缓解的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者进行维持治疗之前，无需进行 BRCA1/2 突变检测。 推荐剂量 本品有 150 mg 和 100 mg 规格。 推荐剂量为 300 mg（2 片 150 mg 片剂），每日 2 次，相当于每日总剂量为 600 mg。 100 mg 片剂用于剂量减少时使用。 患者应在含铂化疗结束后的 8 周内开始本品治疗。 疗程 BRCA 突变的晚期卵巢癌的一线维持治疗: BRCA1/2 突变晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者可持续治疗至疾病进展、发生不可耐受的毒性反应、或完成 2 年治疗。2 年治疗后，完全缓解（影像学无肿瘤证据）的患者应停止治疗，影像学显示有肿瘤且临床医生认为患者能从持续治疗中进一步获益的情况下可以继续治疗超过 2 年。 铂敏感的复发性卵巢癌的维持治疗: 对于铂敏感复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，持续治疗直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。 给药方法 口服给药。本品应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。本品在进餐或空腹时均可服用。 漏服 如果患者漏服一剂药物，应按计划时间正常服用下一剂量。 剂量调整 针对不良事件 为处理不良事件，比如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，可考虑中断治疗或减量。 如果需要减量，推荐剂量减至 250 mg（1 片 150 mg 片剂，1 片 100 mg 片剂），每日服用 2 次（相当于每日总剂量为 500 mg）。 如果需要进一步减量，则推荐剂量减至 200 mg（2 片 100 mg 片剂），每日服用 2 次（相当于每日总剂量为 400 mg）。 合并使用细胞色素 P450（CYP）3A 抑制剂 在使用本品时，不推荐合并使用强效或中效 CYP3A 抑制剂，应考虑其他替代药物。如果必须合并使用强效 CYP3A 抑制剂，推荐将本品剂量减至 100 mg（1 片 100 mg 片剂），每日 2 次（相当于每日总剂量为 200 mg）。如果必须合并使用中效 CYP3A 抑制剂，推荐将本品剂量减至 150 mg（1 片 150 mg 片剂），每日 2 次（相当于每日总剂量为 300 mg）（见[注意事项]和[药物相互作用]）。 特殊人群用药 肾功能损害: 轻度肾功能损害（肌酐清除率 51-80 mL/min）的患者可使用本品，且无需调整剂量；对于中度肾功能损害（肌酐清除率 31-50 mL/min）的患者，本品的推荐剂量为 200 mg（2 片 100 mg 片剂），每日 2 次（相当于每日总剂量为 400 mg）；尚无本品用于重度肾功能损害或终末期肾病患者（肌酐清除率 ≤ 30 mL/min）安全性和药代动力学数据，不推荐使用本品（见[药代动力学]）。 肝功能损害： 轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh 分级 A 或 B）患者可使用本品，无需调整剂量（见[药代动力学]）。尚无本品用于重度肝功能损害（Child-Pugh 分级 C）患者的安全性和药代动力学数据，不推荐使用本品（见[药代动力学]）。 儿童或青少年： 尚未确立本品在儿童和青少年中的安全性和疗效，不推荐儿科患者用药。 老年人（＞65 岁）： 老年患者无需调整起始剂量。针对 75 岁及以上患者的临床数据有限。
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在胰腺癌的治疗中，靶向药物的应用范围相对有限，这主要是因为胰腺癌的基因突变谱较为复杂，常见的可靶向驱动基因突变发生率较低。当患者通过基因检测发现携带特定突变时，靶向治疗能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，从而抑制肿瘤生长。对于符合用药条件的患者，这类药物能显著延长生存时间并改善生活质量。目前的临床实践中，靶向治疗多用于一线化疗后进展或无法耐受化疗的患者，作为后续治疗选择。靶向治疗并非适用于所有胰腺癌患者，其使用需要严格的基因检测结果指导，在未检测到相应靶点的情况下，使用靶向药物通常没有获益。
在少数情况下，即患者通过基因检测明确存在特定靶点突变时，靶向治疗能发挥显著作用。例如，针对携带BRCA1或BRCA2基因突变的患者，可使用奥拉帕利片等PARP抑制剂；针对存在HER2基因扩增或NTRK基因融合等罕见但强力驱动突变的患者，相应的靶向药物如曲妥珠单抗、恩曲替尼等可带来显著疗效。这些患者的肿瘤往往对靶向药物敏感，可有效控制病情。症状可表现为肿瘤缩小、肿瘤标志物下降、疼痛减轻、梗阻改善等。此外，部分罕见基因突变患者，如携带MSI-H或dMMR分子特征的，可以考虑使用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂，这类药物也属于广义的靶向治疗范畴。
胰腺癌患者在接受靶向治疗期间，应注意保证均衡营养，摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、豆制品，配合适量易消化的蔬菜水果，避免油腻辛辣食物。建议根据体力情况适度活动如散步，保持良好作息，密切监测体重变化。所有靶向治疗均应在专业医生指导下进行，严格按时复查，不可自行停药或调整剂量。若出现药物相关不良反应如皮疹、腹泻、肝功能异常等，应及时就诊，方便医生调整治疗方案。
