眼底出血可通过药物治疗、激光治疗和手术治疗等方式干预。该症状可能由糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑变性或外伤等因素引起。
糖尿病视网膜病变是眼底出血的常见原因,长期高血糖会损伤视网膜微血管。患者可能伴随视力模糊、飞蚊症等症状。控制血糖是基础治疗,必要时需进行视网膜激光光凝术。玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普可抑制新生血管形成。
高血压性视网膜病变多与血压控制不佳有关,表现为视网膜动脉狭窄、火焰状出血。降压药物如氨氯地平、缬沙坦可缓解病情,同时需定期监测眼底变化。严重出血时可能需玻璃体切割手术清除积血。
视网膜静脉阻塞常突发单眼视力下降,分为中央型与分支型。发病与血栓形成、血管炎症相关。治疗包括口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙,或玻璃体注射糖皮质激素。缺血型病例需尽早行全视网膜光凝预防新生血管性青光眼。
年龄相关性黄斑变性多见于老年人,分为干性与湿性两类。湿性黄斑变性会导致视网膜下出血,光学相干断层扫描可明确诊断。除抗血管内皮生长因子药物外,光动力疗法也可用于封闭异常血管。
外伤性眼底出血需首先排除眼球破裂,通过眼部B超评估出血范围。轻度出血可自行吸收,大量玻璃体积血需行23G微创玻璃体切除术。术后需避免剧烈运动以防再出血。
当出现突发视力下降、视野缺损或眼前固定黑影时,建议立即至眼科急诊就诊。眼底出血的治疗方案需根据出血原因、范围及视力受损程度个体化制定,部分病例需多学科联合诊疗。