颞下颌关节紊乱的复位手法主要包括手法复位和辅助器械复位两种方式。手法复位需由专业医生操作,常见方法有关节囊内液压扩张法、下颌骨牵引复位法;辅助器械复位可使用咬合板或颌间牵引装置。
关节囊内液压扩张法通过向关节腔内注射生理盐水扩大关节间隙,解除关节盘卡压。操作时患者取坐位,医生用拇指按压患侧关节区,另一手托住下颌角向前下方牵引,听到弹响提示复位成功。该方法适用于关节盘可复性前移位,复位后需配合颌垫稳定关节。
下颌骨牵引复位法适用于急性关节脱位。医生双手拇指置于患者下颌磨牙区,其余四指固定下颌体,向下后方持续施力牵引,同时轻推颏部使髁突滑回关节窝。操作中需避免暴力导致关节韧带损伤,复位后建议限制大张口动作2周。
咬合板是常用的辅助复位器械,通过调整下颌位置减轻关节负荷。稳定性咬合板可24小时佩戴,前导型咬合板需在医生指导下夜间使用。颌间牵引适用于顽固性关节半脱位,利用橡皮筋弹性牵引逐步调整髁突位置,通常需要连续治疗2-4周。
复位后应避免咀嚼硬物、打哈欠等大幅张口动作,局部热敷可缓解肌肉痉挛。若出现关节区持续疼痛、张口受限加重等情况需及时复诊。慢性关节紊乱患者建议结合低频脉冲电刺激或超声波治疗改善局部血液循环。