白癜风的确诊通常需要结合临床表现和实验室检查综合判断。主要检查项目包括伍德灯检查、皮肤镜检查、皮肤病理活检、自身抗体检测和微量元素检测。
伍德灯检查是白癜风诊断的首选筛查手段。在紫外线照射下，白癜风皮损会呈现特征性的蓝白色荧光，有助于判断白斑范围和活动性。该检查无创快捷，可与其他色素减退性疾病进行鉴别。
皮肤镜检查能观察到白斑处色素脱失的微观特征。典型表现包括白斑区色素完全缺失、毛囊周围色素残留、毛细血管形态改变等。这项检查可辅助判断病情进展程度。
皮肤病理活检是确诊的金标准。通过取小块皮损组织进行显微镜检查，可观察到表皮基底层黑素细胞减少或缺失，真皮浅层淋巴细胞浸润等特征性改变。活检适用于临床表现不典型或需要与其他疾病鉴别的病例。
自身抗体检测有助于判断是否合并自身免疫性疾病。约20%-30%的白癜风患者可检出抗甲状腺抗体、抗核抗体等异常。常见检测项目包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等。
微量元素检测可发现铜、锌等元素的代谢异常。这些元素是酪氨酸酶的重要辅因子，其缺乏可能影响黑色素合成。检测方式包括血清微量元素测定和头发微量元素分析。
对于疑似白癜风患者，建议先进行无创的伍德灯和皮肤镜检查。当诊断存在疑问时，再考虑病理活检。所有检查结果需由专业皮肤科医生结合临床表现进行综合评估。确诊后还需定期复查，监测病情变化。
