凶险性前置胎盘可通过规范产前检查、高危因素筛查、胎盘定位监测、个体化分娩方案及多学科协作管理等方式预防。该并发症通常与剖宫产史、子宫内膜损伤、胎盘异常附着等因素相关。
规范产前检查是预防的基础措施。建议妊娠早期建立围产保健档案，通过超声检查明确胎盘位置。对于有剖宫产史的孕妇，需在孕18-20周进行针对性胎盘评估，必要时采用磁共振成像辅助诊断。
高危因素筛查需重点关注三类人群：既往有子宫手术史如剖宫产、肌瘤剔除术、多次流产史及辅助生殖技术受孕者。这类孕妇发生胎盘植入的风险较普通人群升高5-8倍，建议孕28周前完成血清标志物检测联合超声评分。
胎盘定位监测应采用动态跟踪策略。孕中期发现胎盘位置偏低时，每4周复查超声观察迁移情况。若孕32周仍存在胎盘覆盖宫颈内口现象，需考虑诊断为前置胎盘，此时应监测胎盘血流信号及子宫肌层界面。
个体化分娩方案需结合胎盘位置与植入深度制定。边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩，完全性前置胎盘需择期剖宫产。对于疑似胎盘植入病例，分娩时机通常选择孕34-37周，需提前备血并做好子宫切除预案。
多学科协作团队应包括产科、超声科、麻醉科及输血科专家。建立急救绿色通道，术前进行腹主动脉球囊预置等介入准备，术中采用子宫下段平行切口等特殊术式，可显著降低术中大出血风险。术后需加强感染预防与血栓监测。
