沙丁胺醇吸入气雾剂应避免与β受体阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、利尿剂及洋地黄类药物联用。沙丁胺醇作为β2受体激动剂，与上述药物合用时可能加重心脏负担或引发药物相互作用。
1、β受体阻滞剂
普萘洛尔等β受体阻滞剂会拮抗沙丁胺醇的支气管扩张作用，导致哮喘控制失效。两类药物联用可能引发支气管痉挛风险，尤其对慢性阻塞性肺疾病患者可能诱发急性发作。使用沙丁胺醇期间如需调整心血管用药，应选择心脏选择性β1受体阻滞剂替代。
2、单胺氧化酶抑制剂
异卡波肼等单胺氧化酶抑制剂与沙丁胺醇联用可能引发血压骤升。沙丁胺醇的拟交感神经作用在单胺氧化酶抑制状态下会被放大，增加高血压危象发生概率。两类药物需间隔至少14天使用，老年患者更需警惕直立性低血压风险。
3、三环类抗抑郁药
阿米替林等三环类抗抑郁药会增强沙丁胺醇对心血管系统的兴奋作用。联合使用易引发室性心律失常，表现为心悸、QT间期延长等症状。抑郁症患者使用沙丁胺醇时建议换用SSRI类抗抑郁药物，并加强心电监测。
4、袢利尿剂
呋塞米等袢利尿剂与沙丁胺醇联用可能加重低钾血症。沙丁胺醇通过激活β2受体促进钾离子内流，而利尿剂加速钾排泄，两者协同作用可导致严重电解质紊乱。长期联用需定期监测血钾水平，必要时补充钾剂。
5、洋地黄类药物
地高辛与沙丁胺醇联用会增加洋地黄中毒风险。沙丁胺醇引起的低钾血症会增强洋地黄对心肌细胞膜Na+-K+泵的抑制作用，可能诱发恶性心律失常。心功能不全患者需调整给药方案，并密切监测血钾和地高辛浓度。
使用沙丁胺醇吸入气雾剂期间应定期复查心电图和电解质，避免含咖啡因饮品加重心悸症状。哮喘患者需随身携带急救药物，出现胸痛、持续心动过速等症状立即停药。合并高血压或心脏病史者用药前需评估心血管风险，建议通过肺功能检查监测药物疗效，必要时在医生指导下调整联合用药方案。
