慢性萎缩性胃炎活动期是指胃黏膜炎症处于活跃进展的阶段，通常伴随胃腺体萎缩和肠上皮化生，主要特征有黏膜充血水肿、炎性细胞浸润、幽门螺杆菌感染风险增高、胃酸分泌异常、内镜下可见糜烂或出血点。
1、病理特征
活动期胃黏膜表现为急性或慢性炎症混合存在，固有层可见淋巴细胞和浆细胞浸润，部分患者可能出现中性粒细胞聚集。胃腺体结构紊乱，主细胞和壁细胞数量减少，胃窦部常见假幽门腺化生。内镜下可见黏膜红斑、糜烂或出血灶，部分病例伴随黏膜皱襞变平或消失。
2、症状表现
患者常出现上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等消化不良症状，部分患者有反酸、嗳气或体重下降。症状严重时可伴随黑便或呕血，提示存在黏膜出血。症状的严重程度与内镜下表现不一定成正比，部分无症状患者也可能处于活动期。
3、诊断标准
确诊需结合胃镜检查和病理活检，内镜下观察到黏膜充血、糜烂或出血灶时提示活动期。病理学检查发现固有层炎性细胞浸润、腺体萎缩或肠化生可明确诊断。幽门螺杆菌检测阳性率在活动期显著增高，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低也是辅助诊断指标。
4、诱发因素
长期幽门螺杆菌感染是主要诱因，其他因素包括胆汁反流、自身免疫反应、长期服用非甾体抗炎药等。饮食不规律、高盐饮食、吸烟饮酒等可加重黏膜损伤。部分患者存在遗传易感性，家族中有胃癌病史者风险更高。
5、治疗原则
根除幽门螺杆菌是核心治疗，常用四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。保护胃黏膜可使用替普瑞酮或瑞巴派特，改善症状可选用莫沙必利等促动力药。重度肠化生患者需定期胃镜监测，预防癌变。
慢性萎缩性胃炎活动期患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。建议选择易消化的食物如粥类、蒸鱼等，少量多餐减轻胃部负担。适当补充维生素B12和叶酸有助于改善黏膜修复。定期复查胃镜监测病情变化，出现持续腹痛或体重明显下降时需及时就医。保持良好作息和情绪稳定对控制炎症活动有积极作用。
