角膜瘢痕可通过激光治疗、角膜移植、药物治疗、佩戴绷带镜、羊膜移植等方式改善。具体方案需根据瘢痕深度、范围及对视功能的影响程度综合评估。
1、激光治疗：
准分子激光切削术适用于浅层瘢痕，通过精确消融角膜表层混浊组织改善透明度。飞秒激光辅助的PTK光治疗性角膜切除术能处理更复杂的瘢痕形态，术后需配合使用促进上皮修复的眼药水。治疗前需通过角膜地形图评估切削安全性。
2、角膜移植：
穿透性角膜移植适用于全层瘢痕导致视力严重下降者，使用供体角膜替换病变组织。深板层角膜移植可保留患者内皮层，降低排斥风险。术后需长期使用免疫抑制剂如环孢素滴眼液，并定期监测移植片透明度。
3、药物治疗：
糖皮质激素滴眼液如氟米龙可抑制炎症性瘢痕进展，胶原酶抑制剂如乙酰半胱氨酸能减少新生纤维组织形成。维生素A衍生物凝胶可调节角膜修复过程，需在医生指导下联合使用，避免长期用药引发青光眼等并发症。
4、佩戴绷带镜：
高透氧性治疗性角膜接触镜可保护新生上皮，缓解瘢痕修复期异物感。适用于激光术后或化学伤早期，需每日消毒并配合人工泪液使用。连续佩戴不宜超过72小时，需定期评估角膜缺氧情况。
5、羊膜移植：
新鲜羊膜覆盖术通过生物敷料作用促进角膜基质修复，适用于外伤或感染导致的持续性上皮缺损。羊膜中含有的生长因子可抑制异常血管增生，减少瘢痕形成。术后需加压包扎3-5天，联合使用抗生素预防感染。
角膜瘢痕患者日常需严格防晒避免紫外线加重混浊，佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A如胡萝卜、菠菜和优质蛋白如鱼类、鸡蛋促进组织修复。避免揉眼等机械刺激，游泳时使用护目镜。定期复查角膜内皮细胞计数，深度瘢痕合并青光眼风险者需监测眼压。化学伤后瘢痕建议每3个月评估一次角膜新生血管情况。
