二三尖瓣返流可通过利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、抗凝药物及正性肌力药物等改善症状。药物选择需根据返流程度、心脏功能及并发症综合评估。
1、利尿剂：
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可减轻肺淤血和体循环充血，适用于合并心力衰竭的患者。这类药物通过促进钠水排泄降低心脏前负荷，但需监测电解质防止低钾血症。氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂适用于轻度水肿患者。
2、血管扩张剂：
硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯能扩张静脉减少回心血量，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如培哚普利可降低外周血管阻力。两者联合使用可改善中重度返流患者的心功能，但需警惕低血压风险。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等药物通过减慢心率降低心肌耗氧量，长期使用可逆转心室重构。适用于合并快速性心律失常或左心室收缩功能保留的患者，用药期间需定期评估心功能。
4、抗凝药物：
华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班适用于合并房颤的患者，可预防血栓栓塞事件。使用需监测凝血功能，维持国际标准化比值INR在2-3之间，同时注意出血风险评估。
5、正性肌力药物：
地高辛适用于合并快速房颤的慢性心衰患者，通过增强心肌收缩力改善血流动力学。多巴酚丁胺等静脉用药用于急性失代偿期短期治疗，需在监护下调整剂量。
二三尖瓣返流患者需限制每日钠盐摄入在3克以内，避免剧烈运动和情绪激动。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如步行或游泳，每次不超过30分钟。定期监测体重变化，每日早晚各测量一次血压并记录。睡眠时抬高床头15-20度可减轻夜间呼吸困难。出现活动后气促加重、下肢水肿或心悸时应及时复诊，重度返流患者需每3-6个月复查心脏超声评估病情进展。
