多数直肠黏膜内脱垂患者无需手术治疗，优先推荐保守治疗。处理方式主要有生活方式调整、物理疗法、药物治疗、注射硬化剂疗法、手术治疗。
1、生活方式调整：
增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜可改善便秘症状，每日饮水量建议达到2000毫升。避免久坐久站，排便时减少用力，凯格尔运动能增强盆底肌力量。超重患者需减重以降低腹腔压力。
2、物理疗法：
生物反馈治疗通过可视化训练改善肛门括约肌协调性，有效率约60%。温水坐浴可促进局部血液循环，每日2次每次15分钟。中医针灸选取长强、会阳等穴位，对轻度脱垂有缓解作用。
3、药物治疗：
乳果糖等渗透性泻剂可软化粪便，减少排便用力。地奥司明能改善静脉回流，减轻黏膜水肿。局部使用硝酸甘油软膏可松弛肛门括约肌，缓解排便困难。
4、注射硬化剂疗法：
适用于Ⅱ度脱垂患者，将聚桂醇等硬化剂注射至黏膜下层，通过无菌性炎症反应产生纤维化固定。治疗需3-5次，间隔2周，有效率约70-80%，可能出现肛门坠胀感等短期副作用。
5、手术治疗：
经肛门吻合器黏膜切除术STARR适用于Ⅲ度脱垂，切除冗余黏膜并吻合。Altemeier术经会阴切除脱垂直肠，术后需预防感染。手术适应证包括：保守治疗无效、完全性脱垂、合并直肠溃疡出血。
建议患者每日进行提肛运动收缩肛门5秒后放松，重复30次，饮食选择火龙果、奇亚籽等高纤维食物，避免辛辣刺激。使用蹲便器可减少排便压力，排便时间控制在5分钟内。定期复查肛门指诊评估脱垂程度，若出现肛门失禁、持续出血或嵌顿脱垂需立即就医。保守治疗期间可配合温水坐浴和腹部按摩，睡眠时采取侧卧位减轻盆腔压力。
