输卵管积脓是否需要切除输卵管需根据病情严重程度决定。多数情况下，医生会优先考虑药物治疗和引流等保守治疗方式，仅在感染严重、组织坏死或反复发作时才建议手术切除。
输卵管积脓早期可通过抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等广谱抗生素。配合盆腔理疗或中药灌肠促进炎症吸收，多数患者能避免手术。治疗期间需监测体温和血象，若72小时内无改善需调整方案。超声引导下穿刺引流脓液也是有效手段，尤其适合脓肿直径小于5厘米的情况。
当出现输卵管壁坏死、脓肿破裂引发腹膜炎，或抗生素治疗无效时，腹腔镜或开腹手术切除病侧输卵管是必要选择。手术会尽量保留卵巢功能，对侧输卵管正常者仍可自然受孕。术后需预防盆腔粘连，可配合盆底康复训练。合并输卵管卵巢脓肿者，术中需彻底清除坏死组织。
术后应加强蛋白质和维生素摄入促进伤口愈合，如鱼肉、蛋类及新鲜果蔬。三个月内避免剧烈运动和盆浴，定期复查盆腔超声。备孕者需通过输卵管造影评估对侧通畅度，必要时考虑辅助生殖技术。保持外阴清洁、避免经期同房能有效预防复发。
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