结肠癌肝转移可通过手术切除、靶向治疗、化疗、免疫治疗、局部消融等方式治疗。该病通常由原发灶侵袭转移、微转移灶激活、血管生成异常、免疫逃逸、基因突变积累等原因引起。
1、手术切除：肝转移灶的根治性切除是潜在治愈手段，适用于病灶局限且剩余肝脏功能充足者。术前需评估转移灶数量、大小及与血管关系，术后需配合辅助化疗降低复发风险。R0切除后五年生存率可达40%-60%。
2、靶向治疗：针对特定基因突变的药物可精准抑制肿瘤生长。贝伐珠单抗阻断血管生成，西妥昔单抗抑制EGFR通路，瑞戈非尼靶向多激酶。治疗前需进行RAS/RAF基因检测，客观缓解率约30%-50%。
3、化疗方案：FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU和FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+5-FU是基础方案。新辅助化疗可缩小病灶创造手术机会，辅助化疗能清除微转移灶。中位无进展生存期约8-12个月。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR亚型患者。通过激活T细胞杀伤肿瘤，客观缓解率约40%，需监测免疫相关不良反应如结肠炎、肝炎。
5、局部消融：射频消融适用于直径<3cm的病灶，微波消融对邻近血管病灶更安全。联合全身治疗可延长生存期，局部控制率约70%-80%。
日常需保证每日30g膳食纤维摄入，推荐燕麦、奇亚籽；每周150分钟有氧运动如快走、游泳；术后患者应每3个月复查肿瘤标志物和增强CT。肝转移灶数量超过5个或累及门静脉主干时预后较差，但多学科综合治疗仍可使部分患者获得长期生存。
