高密度脂蛋白偏低可通过调整饮食结构、增加有氧运动、补充Omega-3脂肪酸、控制体重、药物治疗等方式改善。该指标异常可能与遗传因素、胰岛素抵抗、缺乏运动、高糖饮食、甲状腺功能减退等因素有关。
本悦 烟酸缓释片
生产厂家：华润赛科药业有限责任公司
功能主治：对于因高胆固醇血症而处于心血管疾病高危状态中的患者，采用降脂药物治疗只是多种干预手段之一。当单独使用限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入的饮食疗法和其它非药物手段不能奏效时，可以采取烟酸治疗。在采用烟酸治疗前，应排除引起高胆固醇血症的继发病因（如难控制的糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合症、蛋白异常血症、梗阻性肝脏病、其它药物所造成的胆固醇水平升高、酒精中毒），并应测定血总胆固醇、 HDL－C和甘油三酯。
1.如饮食疗法不能奏效时，原发性高胆固醇血症和混合型血脂紊乱 （Ⅱa、Ⅱb型，见表）患者可以采用本品作为一种辅助药物以降低升高的总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平，并增加高密度脂蛋白水平。
2.在原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，见表）的成年患者，当饮食或饮食加单一疗法均不能奏效时，本品可与胆汁酸结合树脂合用，作为膳食的辅助治疗，以降低升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
3.对于处于胰腺炎高危状态并且对饮食疗法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高（IV型和V型高脂血症，见表）的成年患者，本品也可作为一种辅助治疗药物。典型患者血清甘油三酯水平超过2000mg／dL，而且低密度脂蛋白胆固醇、空腹乳糜微粒升高（V型高脂血症，见表）。血清或血浆总甘油三酯水平一直低于1000mg/dL的患者是不可能患胰腺炎的。对于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再发的患者，若甘油三酯水平在1000-2000mg/dL，可能需要考虑使用烟酸治疗。有些甘油三脂水平低于1000mg/dL的IV型患者，可因饮食控制不良或酗酒而转化为甘油三酯和乳糜微粒大幅度升高的V型患者，在这种情况下，使用烟酸治疗可否减少胰腺炎发生的危险尚未进行充分研究。本品不适用于I型高脂蛋白血症（乳糜微粒、血浆甘油三酯升高，但低密度脂蛋白胆固醇水平正常）。将血浆冷藏静置14小时有助于区别Ⅰ型、IV型和V型高脂血症。
4.对于有心肌梗死和高胆固醇血症病史的患者，烟酸可以降低非致命性心肌梗死复发的危险。
5.对于有冠状动脉疾病（CAD）和高胆固醇血症病史的患者，烟酸与胆汁酸结合树脂联用，可以延缓动脉粥样硬化进展或促进动脉粥样硬化病变的消退。
用法用量：1.本品须整片吞服，不可掰开或嚼碎，本品应在少量低脂肪饮食后睡前服用。2.口服，推荐1-4周剂量为一次1片（0.5g），一日一次；5-8周剂量为一次2片（1g），一日一次。8周后，根据病人的疗效和耐受性渐增剂量，如有必要，量大剂量可加至每天剂量为4片（2g）.维持剂量推荐的维持剂量为每日1g-2g(2-4片)，睡前服用，不推荐每日剂量超过2g(4片)，女性患者的剂量低于男性患者。3.如果本品单一治疗疗效不佳或者对更高剂量的本品耐受性差，这些患者可以采用本品与胆汁酸结合树脂或者HMG-COA还原酶抑制剂联合治疗。4.在服用本品前30分钟预先服用阿司匹林或服用其它非甾体抗炎药，可以降低皮肤潮红的发作频率或严重性（参见不良反应）。几周后，病人对皮肤潮红迅速耐受。5.通过逐渐增加烟酸剂量和避免空腹服药也可大大减少皮肤潮红、瘙痒和胃肠道不适等副反应。6.已经服用其它烟酸制剂的病人应根据推荐的起始剂量表中的剂量开始服药，并且剂量根据病人个体的疗效而定，如果停用本品时间较长、恢复治疗应包括起始阶段。
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1、饮食调整：减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加深海鱼类如三文鱼、坚果如核桃、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。每日膳食纤维摄入量建议达到25-30克，可通过燕麦、豆类、蔬菜等实现。
2、运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。运动可提升脂蛋白脂肪酶活性，促进高密度脂蛋白合成。运动后血清高密度脂蛋白水平可升高5-10%。
3、营养补充：每日摄入1-2克EPA+DHA的Omega-3补充剂，持续12周可使高密度脂蛋白升高6-8%。同时补充维生素D3400-800IU/日有助于改善脂代谢。
4、代谢管理：体重每减轻3-5公斤，高密度脂蛋白可升高0.03mmol/L。建议通过限时进食如16：8轻断食和抗阻训练相结合的方式改善胰岛素敏感性。
5、药物治疗：烟酸缓释片500-2000mg/日可使高密度脂蛋白升高15-35%。贝特类药物非诺贝特、苯扎贝特通过激活PPARα受体提升高密度脂蛋白10-20%。胆固醇酯转移蛋白抑制剂如安塞曲匹适用于严重低高密度脂蛋白血症患者。
合并糖尿病或代谢综合征患者需监测空腹血糖和糖化血红蛋白。建议每3个月复查血脂谱，药物治疗期间定期检查肝功能。烹饪方式优先选择蒸煮炖，避免高温油炸。每日保持30分钟以上阳光照射有助于维生素D合成。
