牙齿咬东西会痛不咬就不痛可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等原因引起。
1、龋齿：牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，咀嚼时食物压迫暴露的牙本质或牙髓引发疼痛。浅龋可通过树脂充填治疗，深龋需根管治疗后冠修复。避免进食过硬食物，使用含氟牙膏刷牙。
2、牙隐裂：牙齿表面存在肉眼难辨的微裂纹，咬合时裂纹受力扩张刺激牙髓神经。早期可通过调磨咬合面降低咬合力，严重者需全冠修复保护患牙。避免用患牙啃咬坚果等硬物。
3、牙周炎：牙周组织慢性炎症导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降引发咬合痛。需进行龈上洁治、龈下刮治等牙周基础治疗，配合甲硝唑、多西环素等药物控制感染。每日使用牙线清洁牙间隙。
4、牙髓炎：龋坏或外伤导致牙髓感染，咬合压力刺激发炎牙髓产生剧痛。急性期需开髓引流减压，后期行根管治疗清除感染源。疼痛发作时可临时服用布洛芬缓解症状。
5、根尖周炎：牙髓坏死感染扩散至根尖区，咬合时压力传导至炎症区域。需通过根管治疗疏通根管，配合头孢克洛、奥硝唑等抗生素治疗。急性期患牙需避免咀嚼，局部冷敷减轻肿胀。
日常应注意早晚采用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年接受一次口腔检查。饮食上减少碳酸饮料和甜食摄入，增加乳制品补充钙质。出现持续性疼痛或牙龈肿胀需及时就诊，避免炎症扩散导致牙齿松动脱落。
