肝癌手术风险可通过术中出血、肝功能损伤、术后感染、肿瘤复发、并发症等因素评估。肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代谢综合征等原因引起。
1、术中出血：
肝脏血供丰富，手术剥离过程中易损伤血管导致大出血。术前需评估凝血功能，术中采用超声刀或双极电凝等止血设备，严重出血可能需输血或介入栓塞治疗。
2、肝功能损伤：
切除部分肝组织后剩余肝脏需代偿性增生，术前Child-Pugh分级评估至关重要。术后可能出现黄疸、腹水、肝性脑病，需监测转氨酶、白蛋白水平，必要时进行人工肝支持。
3、术后感染：
腹腔感染发生率达15%-25%，与胆瘘、肠道菌群移位相关。预防性使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，出现持续发热需行CT排查脓肿，严重者需穿刺引流。
4、肿瘤复发：
微血管浸润或术前隐匿转移灶可导致2年内复发率超50%。术后需定期复查AFP、异常凝血酶原，联合靶向药物索拉非尼、仑伐替尼或PD-1抑制剂进行辅助治疗。
5、并发症：
胆汁漏发生率约8%，需保持引流管通畅；膈肌损伤可能导致胸腔积液；门静脉血栓形成需抗凝治疗。高龄患者更易发生多器官功能衰竭。
术后饮食宜选择高蛋白易消化的鱼肉、豆腐，避免高脂食物加重肝脏负担；6周内限制剧烈运动，从散步逐步过渡到太极拳等柔缓锻炼；每日监测体重和腹围变化，出现意识模糊或呕血需立即就医。保持切口清洁干燥，术后3个月复查增强CT评估手术效果。
