射精障碍需要检查什么

射精障碍可通过精液分析、激素检测、神经电生理检查、影像学检查、心理评估等方式诊断，通常由神经损伤、内分泌紊乱、心理因素、药物副作用、生殖系统病变等原因引起。

精液常规检查是评估射精功能的基础项目，包括精液量、液化时间、精子浓度及活力等参数。精液量少于1.5ml可能提示逆行射精或精囊功能障碍，精液不液化可能与前列腺炎相关。该检查需禁欲2-7天后通过手淫法采集标本，结果异常需结合其他检查进一步排查。

血清睾酮、泌乳素、甲状腺激素水平测定可识别内分泌病因。低睾酮可能导致性欲减退和射精无力，高泌乳素血症会抑制性功能。检测需在早晨空腹进行，异常结果需排除垂体瘤或睾丸功能障碍。伴随勃起功能障碍时，建议加查黄体生成素和卵泡刺激素。

阴部神经传导速度和球海绵体肌反射检测能评估神经通路完整性。糖尿病神经病变或腰椎间盘突出可能导致传导延迟，表现为射精延迟或疼痛。检查时通过电极刺激记录神经反应，异常结果需结合MRI排查脊髓或盆腔神经压迫。

经直肠超声可观察前列腺、精囊结构，CT或MRI适用于排查脊髓病变。精囊扩张可能提示射精管梗阻，前列腺钙化灶可能与慢性炎症相关。逆行射精患者需进行排尿后膀胱超声，确认精液是否反流入膀胱。

国际勃起功能指数问卷和汉密尔顿焦虑量表可量化心理因素影响。性焦虑或伴侣关系紧张可能导致心因性射精障碍，表现为特定情境下的功能异常。评估需结合性生活史，必要时转诊心理医生进行认知行为治疗。

建议患者检查前保持规律作息，避免酒精和辛辣饮食。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，饮食中增加锌元素牡蛎、坚果和维生素E牛油果、橄榄油摄入。若伴随血精或持续性疼痛，需立即排除肿瘤或感染可能。长期未改善者应考虑多学科联合诊疗，结合泌尿外科、内分泌科和心理科协同干预。