地屈孕酮片禁用情况包括妊娠期胆汁淤积、严重肝功能异常、对药物成分过敏、不明原因阴道出血、激素依赖性肿瘤等五类人群。
妊娠期合并肝内胆汁淤积症患者禁用该药物,疾病可能导致皮肤瘙痒伴黄疸,血清胆汁酸水平升高会加重药物代谢负担。这类人群需改用熊去氧胆酸改善胆汁排泄,同时进行胎心监护。
严重肝功能损害者禁用,药物需经肝脏代谢可能诱发肝性脑病。临床表现为转氨酶超过正常值3倍、凝血功能障碍或腹水形成。此类患者应优先选择保肝治疗如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物。
对地屈孕酮或辅料过敏者禁用,过敏反应可表现为荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史,发生过敏需立即停用并给予氯雷他定、肾上腺素等抗过敏治疗。
未明确诊断的阴道出血禁用,可能与子宫内膜病变、宫颈癌等疾病有关。需先进行妇科检查、HPV检测及超声排查病因,确诊后可考虑改用左炔诺孕酮宫内缓释系统。
已知或怀疑激素依赖性恶性肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌患者禁用,孕激素可能刺激肿瘤生长。这类患者需采用他莫昔芬等抗雌激素治疗,必要时行改良根治术或肿瘤细胞减灭术。
使用地屈孕酮片期间应避免高脂饮食影响药物吸收,建议增加西蓝花、燕麦等膳食纤维摄入。适度进行快走、瑜伽等低强度运动,服药后出现持续头痛或视觉异常需立即就医。定期监测乳腺和盆腔超声,长期用药者每半年需评估肝肾功能及血脂水平。