腹壁疝的诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查，典型表现为腹壁局部可复性包块，常在咳嗽或站立时突出。
1、病史采集：
详细询问患者有无腹部手术史、外伤史或慢性咳嗽等腹压增高因素。典型症状为腹壁出现时隐时现的包块，平卧时可消失，可能伴有局部坠胀感或隐痛。长期存在的疝可能出现嵌顿表现如突发剧烈疼痛、包块无法回纳。
2、体格检查：
让患者站立位增加腹压，观察腹壁有无局部隆起。触诊可发现柔软包块，咳嗽时有冲击感，多数可回纳腹腔。嵌顿疝表现为压痛明显的硬质包块，伴有腹膜刺激征。需检查疝环大小及周围组织情况。
3、超声检查：
高频超声是首选影像学方法，可动态观察疝内容物性质肠管、网膜或液体，测量疝环直径，判断有无嵌顿征象。超声下可见腹壁连续性中断，Valsalva动作时内容物突出。
4、CT/MRI检查：
对于复杂疝或肥胖患者，CT能清晰显示疝囊与周围脏器的解剖关系，评估缺损范围。MRI对软组织分辨率更高，适用于特殊类型疝如Spigelian疝的诊断。影像学可发现腹壁肌层缺损及疝内容物。
5、鉴别诊断：
需与腹壁肿瘤、血肿、脓肿等鉴别。肿瘤通常固定不可回纳；血肿有外伤史且随时间变化；脓肿伴有红肿热痛等炎症表现。特殊类型疝如白线疝需与腹直肌分离鉴别。
建议腹壁疝患者避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为，保持适度体重减轻腹腔压力。可进行腹肌强化训练增强腹壁支撑力，但需在专业人员指导下进行。饮食应保证足够蛋白质摄入促进组织修复，多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果帮助胶原合成。术后恢复期需遵医嘱使用腹带保护，定期复查评估复发风险。出现包块突然增大、疼痛加剧等嵌顿表现需立即就医。
