阴茎勃起不硬可通过生活方式调整、心理疏导、口服药物、物理治疗及手术干预等方式改善，主要与血管功能异常、心理因素、激素水平失衡、神经损伤及慢性疾病等因素相关。
1、生活方式调整：
改善勃起功能的基础是健康生活习惯。戒烟限酒可减少血管内皮损伤，规律有氧运动如快走、游泳能增强盆底肌肉力量和血流灌注。地中海饮食模式富含全谷物、深海鱼、坚果有助于改善血管弹性。控制体重对合并代谢综合征的患者尤为重要，腰围每减少10厘米可显著降低勃起功能障碍风险。
2、心理疏导：
焦虑抑郁等心理因素约占勃起功能障碍病因的40%。认知行为疗法可纠正性功能相关的错误认知，伴侣共同参与治疗能缓解紧张情绪。针对创伤后应激障碍等严重心理问题，需配合专业心理医师进行系统干预。放松训练如腹式呼吸法也能改善交感神经过度兴奋状态。
3、口服药物：
磷酸二酯酶5抑制剂是首选药物，西地那非、他达拉非等通过增强一氧化氮通路改善勃起硬度。需在医生指导下使用，禁忌与硝酸酯类药物联用。对于睾酮水平低下者，经内分泌评估后可考虑睾酮替代治疗。部分患者可能对阿扑吗啡等中枢激动剂有反应。
4、物理治疗：
低强度体外冲击波疗法能促进阴茎血管新生，临床有效率约60-70%。真空负压装置通过被动充血改善勃起，适合不愿服药的患者。阴茎康复训练仪结合生物反馈技术，可增强盆底肌群协调性。这些物理方法需持续治疗4-8周方能显效。
5、手术干预：
对于药物治疗无效的严重病例，可考虑阴茎假体植入术或血管重建手术。假体分为半硬性和可膨胀性两类，术后满意度达85%以上。动脉粥样硬化导致的血管性勃起障碍，经血管造影评估后可能适合血管成形术。手术存在感染、机械故障等风险，需严格评估适应症。
建议建立规律的性生活节奏，避免过度疲劳状态下进行性活动。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，每天3组每组15次收缩。饮食注意补充锌元素牡蛎、牛肉和抗氧化物质蓝莓、石榴，限制高脂高糖饮食。合并高血压糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖血压，定期检测睾酮水平。若症状持续超过3个月或伴随排尿异常、疼痛等症状，应及时到泌尿外科或男科就诊。
