耳膜穿孔如何治疗

耳膜穿孔可通过保守观察、药物治疗和手术修复等方式治疗。耳膜穿孔通常由外伤、感染或气压损伤等因素引起，具体处理方式需根据穿孔大小、位置及病因综合评估。

外伤性小穿孔直径小于3毫米约80%可在1个月内自行愈合。期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水进入中耳。可配合使用抗生素滴耳液预防感染，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液。

感染导致的中耳炎穿孔需控制炎症。急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能。慢性中耳炎穿孔若伴随听力下降或反复流脓，需考虑鼓室成形术或鼓膜修补术。

气压损伤如潜水、飞行所致引起的穿孔通常边缘整齐。除预防感染外，需避免短期内再次暴露于压力变化环境。若3个月未愈合且影响听力，可采用脂肪移植或筋膜修补术。

超过3个月未愈合的穿孔或位于紧张部的大穿孔大于50%鼓膜面积建议手术干预。耳内镜下鼓膜修补术创伤小，常用移植材料包括颞肌筋膜、软骨膜等。术后需定期清理术腔，避免剧烈运动1个月。

伴有眩晕、面瘫或严重听力损失的复杂性穿孔需立即就诊。这类情况可能合并内耳瘘管或胆脂瘤，需通过高分辨率CT评估后行乳突根治术。术后需进行听力重建和前庭功能康复训练。