膀胱结石的药物治疗需根据结石成分和患者情况选择，常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠和别嘌呤醇。膀胱结石的治疗方案需结合结石类型、大小及是否合并感染等因素综合制定。
1、枸橼酸钾：
枸橼酸钾适用于尿酸结石和低枸橼酸尿症患者，通过碱化尿液抑制结石形成。该药物能增加尿液中枸橼酸浓度，与钙离子结合形成可溶性复合物，减少草酸钙结晶析出。使用时需定期监测尿pH值，维持6.5-7.0为宜。肾功能不全患者需谨慎使用。
2、碳酸氢钠：
碳酸氢钠主要用于尿酸结石的溶石治疗，通过提高尿液pH值促进结石溶解。该药物作用迅速，可快速碱化尿液至目标pH范围。长期使用可能引起钠负荷增加，高血压患者需密切监测血压变化。治疗期间需配合大量饮水，每日尿量建议保持在2000毫升以上。
3、别嘌呤醇：
别嘌呤醇适用于高尿酸血症相关的结石患者，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。该药物可降低血尿酸和尿尿酸水平，预防新结石形成。常见不良反应包括皮疹和胃肠道不适，用药初期需从小剂量开始逐步调整。治疗期间应避免与铁剂同时服用。
4、α受体阻滞剂：
坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进小于10毫米的结石排出。这类药物通过阻断α1肾上腺素受体，减轻排尿困难和下尿路症状。可能出现体位性低血压等不良反应，老年患者用药后需缓慢改变体位。不推荐用于重度肾功能不全患者。
5、抗生素治疗：
合并尿路感染时可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等敏感抗生素。感染性结石需在药敏试验指导下足疗程使用抗菌药物。治疗期间需定期复查尿常规和尿培养，确保感染完全控制。抗生素选择应兼顾结石成分和细菌耐药性特点。
膀胱结石患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配在全天各个时段。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，尿酸结石患者需减少嘌呤含量高的动物内脏和海鲜。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石变化情况，出现发热、血尿加重等情况需及时就诊。建立规律的排尿习惯，避免长时间憋尿增加感染风险。
