先吃紧急避孕药后同房，怀孕的概率较低，但并非绝对安全。紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程来发挥作用，其有效性取决于服药时间与同房时间的间隔，以及是否处于排卵期。
多数情况下，如果在同房后72小时内服用紧急避孕药，且服药后不再有无保护措施的性行为，避孕成功率较高。紧急避孕药中的激素成分，如左炔诺孕酮，能迅速改变宫颈黏液性状，阻止精子穿透，同时抑制或延迟排卵。如果服药时卵细胞尚未排出，药物可以有效阻止受孕。但紧急避孕药对已经发生的排卵没有作用，如果服药前卵子已经排出，药物则无法阻止已经形成的受精卵着床。此外，紧急避孕药的效果与服药时机密切相关，越早服用效果越好。如果服药后再次发生无保护措施的性行为，药物对后续的同房行为没有持续的避孕效果，因为药物在体内的代谢速度较快，无法覆盖后续的排卵周期。
少数情况下，即使正确服用了紧急避孕药，仍可能发生怀孕。这通常与服药时间接近排卵期有关。如果女性在服药时正处于排卵期或排卵期前后，药物可能无法完全抑制排卵，或者卵子已经排出并与精子结合。另外，紧急避孕药并非100%有效，其失败率约为2%-4%。如果服药后出现恶心、呕吐等症状，可能导致药物未被完全吸收，从而影响避孕效果。同时，某些药物如利福平、抗癫痫药等，可能会与紧急避孕药发生相互作用，降低其药效。如果服药后月经推迟超过一周，建议进行妊娠检测，以排除怀孕的可能。
紧急避孕药不应作为常规避孕手段，其激素含量较高，频繁使用可能导致月经紊乱、恶心、头痛等不良反应。建议采取更可靠的长期避孕措施，如使用避孕套、口服短效避孕药或放置宫内节育器。日常注意记录月经周期，了解自己的排卵规律，有助于更好地评估避孕需求。如果出现月经异常或不适症状，应及时就医咨询。
