肺部阴影可能由肺炎、肺结核、肺结节、肺水肿或肺部肿瘤等疾病引起,需结合影像学特征和临床表现综合判断。
1、肺炎:
细菌或病毒感染导致的肺部炎症是常见原因,影像学多表现为斑片状模糊阴影,伴随发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗以抗生素或抗病毒药物为主,如阿莫西林、头孢呋辛等,重症需住院静脉用药。
2、肺结核:
结核分枝杆菌感染形成渗出性病变,典型表现为上肺野斑片状阴影伴空洞。患者常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物,疗程至少6个月。
3、肺结节:
直径≤3厘米的局灶性圆形阴影,可能是良性肉芽肿、错构瘤或早期肺癌。8毫米以上结节需定期CT随访,生长性结节建议穿刺活检明确性质。
4、肺水肿:
心功能不全或肾功能衰竭导致肺血管渗出,X线呈现蝶翼状阴影分布。急性发作时有粉红色泡沫痰、端坐呼吸等表现,需利尿剂和原发病治疗。
5、肺部肿瘤:
原发性肺癌或转移瘤可形成团块状阴影,边缘呈分叶或毛刺征。伴随咯血、胸痛等症状时需警惕,确诊依赖病理活检,治疗包括手术、放疗或靶向治疗。
发现肺部阴影后应完善血常规、肿瘤标志物、痰培养等检查,必要时行支气管镜或CT引导下穿刺。戒烟并避免二手烟暴露,保持室内通风。适当进行有氧运动如快走、游泳增强肺功能,饮食注意补充优质蛋白和维生素A/C。高龄、长期吸烟或阴影直径大于1厘米者建议尽早就诊胸外科。