睾丸大小不对称可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起。
1、生理性差异：
多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常右侧略大于左侧，差异范围在1-2毫升内属正常现象。这种不对称与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，不影响生育功能或激素分泌，无需特殊处理。但若短期内出现明显大小变化需就医排查。
2、精索静脉曲张：
左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，因左侧精索静脉回流路径较长。静脉迂曲扩张会导致患侧睾丸温度升高、体积缩小，可能伴随阴囊坠胀感。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需行精索静脉高位结扎术。该病是男性不育的常见原因之一。
3、睾丸炎：
病毒性或细菌性睾丸炎会引起患侧睾丸充血肿胀，常见于腮腺炎病毒感染或尿路感染扩散。急性期表现为睾丸剧痛、发热，慢性期可能导致睾丸萎缩。需针对病原体使用抗病毒药物或抗生素，配合卧床休息和阴囊冷敷。
4、睾丸鞘膜积液：
鞘膜腔内液体异常积聚会使患侧阴囊明显增大，透光试验阳性。先天性因素或外伤、感染均可引发，婴幼儿多能自愈，成人持续增大需行鞘膜翻转术。积液量大时可能压迫睾丸影响血供，需及时干预。
5、睾丸肿瘤：
睾丸无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，如精原细胞瘤或畸胎瘤。肿瘤生长迅速可使患侧睾丸体积倍增，质地坚硬，可能伴有腰部放射痛。通过肿瘤标志物检测和阴囊超声可确诊，早期根治性睾丸切除术联合放化疗预后较好。
建议每月进行一次睾丸自检，在沐浴时用拇指和食指轻轻滚动睾丸，检查有无硬结、压痛或体积变化。保持阴部清洁干燥，避免长时间骑行或穿紧身裤。饮食注意补充锌元素牡蛎、坚果等和维生素E深色蔬菜，适度运动改善盆腔血液循环。若发现睾丸大小差异超过20%、伴有疼痛或质地改变，应及时至泌尿外科就诊。
