药物流产需严格在医生指导下进行，常用方案为米非司酮联合米索前列醇。药物流产的适用性取决于妊娠周数、健康状况及药物禁忌症，需通过超声确认宫内妊娠后由专业医师开具处方。
1、米非司酮：
作为孕激素受体拮抗剂，米非司酮通过阻断孕酮活性使蜕膜组织坏死。该药物需空腹服用，常见不良反应包括恶心、下腹痛及阴道出血，服药期间需密切监测血压和出血量。
2、米索前列醇：
前列腺素类药物可增强子宫收缩促进胚胎排出，通常在米非司酮服用后24-48小时使用。可能出现寒战、发热等类流感症状，严重过敏反应或大出血需立即就医。
3、用药禁忌：
异位妊娠、肾上腺疾病、长期糖皮质激素治疗者禁用。青光眼、哮喘、心血管疾病患者需评估风险，带节育器妊娠或贫血患者需特别谨慎。
4、医疗监护：
用药后需留院观察4-6小时，确认妊娠组织完全排出。两周后复查超声，流产失败或不全流产需及时清宫，持续出血超过15天需排除感染。
5、后续管理：
流产后应避孕3-6个月，补充铁剂纠正贫血。出现发热、剧烈腹痛或大量出血需急诊处理，心理疏导有助于缓解终止妊娠后的情绪波动。
药物流产存在10%失败率及大出血风险，绝对禁止自行购药使用。流产后需卧床休息3天，1个月内禁止盆浴及性生活，每日监测体温预防感染。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含蛋白质和铁的食物，避免生冷辛辣刺激。保持外阴清洁，及时更换卫生用品，术后阴道出血量超过月经峰值或持续3周未净需返诊。医疗机构应提供避孕指导，推荐使用复方短效口服避孕药帮助子宫内膜修复。
