奥利司他主要用于治疗肥胖症或超重患者的体重管理。该药物通过抑制胃肠道脂肪酶活性减少脂肪吸收，适用于体重指数≥24的单纯性肥胖者、肥胖伴2型糖尿病或高脂血症患者。其作用机制主要有阻断30%膳食脂肪吸收、促进热量负平衡、改善代谢指标三点。
1、单纯性肥胖：
针对无明确内分泌疾病导致的肥胖，奥利司他可作为生活方式干预的辅助手段。临床数据显示配合低热量饮食时，用药6个月平均减重可达原体重的5%-10%。常见不良反应包括脂肪泻、排便紧迫感，多与高脂饮食相关。
2、肥胖伴2型糖尿病：
对于合并胰岛素抵抗的肥胖患者，奥利司他在减重同时能改善糖代谢。研究显示其可使糖化血红蛋白降低0.5%-1%，可能与减少内脏脂肪、降低游离脂肪酸水平有关。需注意与降糖药联用可能增加低血糖风险。
3、肥胖伴高脂血症：
该药通过减少胆固醇和甘油三酯吸收，可使低密度脂蛋白胆固醇下降10%-15%。特别适用于家族性高胆固醇血症患者的辅助治疗，但需配合他汀类药物使用。长期服用可能影响脂溶性维生素吸收。
4、代谢综合征干预：
对于符合腰围超标、高血压、高血糖等3项以上代谢异常标准的患者，奥利司他可降低心血管疾病风险。其作用机制涉及改善脂肪细胞因子分泌、减轻慢性炎症状态，但需持续用药12周以上才显现效果。
5、减重维持阶段：
在通过饮食运动成功减重后，奥利司他可用于预防体重反弹。建议采用间歇给药方式，如每周3次服药配合定期体成分监测。需警惕长期使用可能引发肝功能异常，用药期间应定期检查转氨酶。
使用奥利司他期间需保持每日膳食脂肪摄入不超过30%，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。建议搭配富含维生素A、D、E、K的深色蔬菜和深海鱼类，必要时补充复合维生素。建立规律的有氧运动习惯，每周至少150分钟中等强度运动如快走、游泳，可增强药物疗效。服药期间出现持续腹痛或黄疸应立即就医。
