甲泼尼龙片使用需严格遵循医嘱，主要注意事项包括用药剂量调整、禁忌症筛查、不良反应监测、药物相互作用规避、特殊人群用药管理。
1、剂量调整：
甲泼尼龙片需根据疾病类型和个体反应个性化调整剂量。初始治疗阶段通常采用较高剂量控制症状，病情稳定后需逐步减量至最小有效剂量。突然停药可能引发肾上腺皮质功能不全，表现为乏力、低血压等症状。长期用药者应采用晨间单次给药或隔日疗法，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。
2、禁忌筛查：
活动性消化道溃疡、严重骨质疏松、未控制的感染患者禁用。真菌感染者需权衡利弊，结核病患者应配合抗结核治疗。对糖皮质激素过敏者禁用，接种活疫苗前至少停药3个月。中重度心力衰竭患者需谨慎评估风险收益比。
3、不良反应：
常见不良反应包括血糖升高、水钠潴留、精神兴奋等代谢异常。长期使用可能诱发库欣综合征样表现、感染易感性增加、伤口愈合延迟。儿童用药需监测生长发育，老年患者更易出现高血压和骨质疏松。出现视觉模糊需排查白内障和青光眼。
4、药物相互作用：
与利尿剂联用增加低钾血症风险，需监测电解质。非甾体抗炎药会加重消化道溃疡概率。苯妥英钠、利福平等肝酶诱导剂可降低药效。与免疫抑制剂联用需警惕双重感染。糖尿病患者合用胰岛素需调整降糖方案。
5、特殊人群：
孕妇用药需评估胎儿风险，哺乳期应暂停母乳喂养。肝功能不全者无需调整剂量，肾功能不全者需监测水电解质。围手术期患者需应激剂量调整。儿童长期使用应采用最低有效剂量，定期监测生长曲线。
使用甲泼尼龙片期间应保持低盐高蛋白饮食，每日补充1000-1500毫克钙剂和400-800单位维生素D预防骨质疏松。建议每周进行3-5次负重运动，如快走或抗阻训练。定期监测血压、血糖、骨密度等指标，出现异常体重增加或情绪波动及时复诊。服药期间避免饮酒及高糖饮食，注意口腔卫生预防真菌感染。旅行时随身携带医疗警示卡，注明用药信息及应急处理方案。
