新生儿黄疸通常在出生后2-3周内逐渐消退,早产儿可能需要更长时间。
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致皮肤和巩膜黄染的现象,分为生理性和病理性两种。生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退。早产儿黄疸持续时间可能延长至3-4周。病理性黄疸出现时间早、进展快、程度重,需要及时就医治疗。
1、生理性黄疸:
生理性黄疸是新生儿常见现象,与肝脏功能不成熟有关。足月儿血清胆红素水平不超过12.9mg/dl,早产儿不超过15mg/dl。黄疸先从面部开始,逐渐向下蔓延至躯干和四肢。观察期间应保证充足喂养,促进胆红素排泄。母乳喂养的新生儿可能出现母乳性黄疸,持续时间可达2-3个月,但一般不会影响生长发育。
2、病理性黄疸:
病理性黄疸需要引起重视,可能与溶血性疾病、感染、胆道闭锁等因素有关。血清胆红素水平超过生理范围或每日上升超过5mg/dl时需警惕。临床表现包括24小时内出现黄疸、黄疸程度重、伴有嗜睡或拒奶等症状。治疗措施包括蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白,严重者需换血治疗。胆道闭锁患儿需在2个月内进行手术治疗。
日常护理中应注意观察黄疸变化情况,记录黄疸出现时间和范围。保证每日8-12次母乳喂养,促进排便有助于胆红素排出。避免使用茵栀黄等中成药,防止腹泻等不良反应。晒太阳时选择上午10点前或下午4点后的阳光,每次不超过15分钟,注意保护眼睛和生殖器。如发现黄疸加重、精神差、吃奶减少等情况应及时就医。定期随访监测胆红素水平,预防胆红素脑病等严重并发症。