来曲唑片可通过抑制雌激素合成、延缓肿瘤进展、降低复发风险、改善生存质量、调节激素水平等方式治疗乳腺癌。来曲唑片通常由芳香化酶过度活化、雌激素受体阳性、绝经后激素依赖、肿瘤细胞增殖、内分泌治疗需求等原因引起。
1、抑制雌激素合成：
来曲唑片作为第三代芳香化酶抑制剂，通过选择性阻断雄激素转化为雌激素的生化过程，显著降低外周组织及肿瘤局部的雌激素水平。其作用机制针对绝经后女性卵巢功能衰退后雌激素主要来源于外周转化的生理特点，使血浆雌二醇浓度下降至检测限以下。
2、延缓肿瘤进展：
该药物通过持续抑制雌激素生成，有效延缓激素受体阳性乳腺癌的疾病进展时间。临床数据显示中位无进展生存期可延长至14-16个月，对于骨转移患者还能显著减少骨骼相关事件发生率。治疗期间需定期监测肿瘤标志物和影像学变化。
3、降低复发风险：
辅助治疗阶段使用来曲唑片5年，能使高风险患者的五年无病生存率提升至85%以上。对于完成他莫昔芬初始治疗的患者，换用来曲唑继续治疗可进一步降低28%的复发风险。治疗期间可能出现潮热、关节疼痛等类更年期症状。
4、改善生存质量：
相比传统化疗药物，来曲唑片在维持治疗效果的同时显著减少脱发、恶心等不良反应。患者可保持正常生活状态，治疗依从性达90%以上。常见不良反应包括骨质疏松，需配合钙剂和维生素D预防。
5、调节激素水平：
该药物对下丘脑-垂体-性腺轴具有特异性调节作用，不会影响肾上腺皮质激素合成。用药期间可能出现一过性LH和FSH水平升高，但不会导致雄激素前体物质的异常蓄积。定期检测血脂和骨密度有助于评估长期用药安全性。
使用来曲唑片期间建议保持适度运动如快走或游泳，每日补充1000mg钙质和800IU维生素D，多摄入深海鱼类和十字花科蔬菜。治疗初期每3个月需复查肝肾功能，出现严重骨关节疼痛时可考虑使用双膦酸盐类药物。避免同时服用含雌激素的保健品或中药，夜间潮热症状明显时可尝试低温睡眠环境。
