严重失眠可通过调整作息习惯、改善睡眠环境、心理行为干预、药物治疗、中医调理等方式治疗。严重失眠通常由精神压力、不良生活习惯、躯体疾病、药物副作用、环境干扰等原因引起。
1、调整作息：
建立规律作息是改善失眠的基础措施。固定每天起床与入睡时间，误差控制在30分钟内，周末避免补觉。午睡时长不超过30分钟，避免傍晚后小睡。睡前1小时停止使用电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。
2、环境优化：
卧室温度保持在18-22℃，使用遮光窗帘隔绝光线，噪音超过40分贝时建议佩戴耳塞。床垫硬度需符合人体工学，枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜。可尝试薰衣草精油香薰或白噪音设备辅助放松。
3、心理干预：
认知行为疗法对慢性失眠效果显著，通过睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠驱动力。正念冥想、渐进式肌肉放松训练能降低睡前焦虑。记录睡眠日记有助于识别诱发因素，建议持续监测2-4周。
4、药物辅助：
短期可使用右佐匹克隆、唑吡坦、褪黑素受体激动剂等处方药，需严格遵循不超过4周的原则。伴有焦虑抑郁时可联用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁剂。苯二氮卓类药物仅建议急性期间断使用。
5、中医调理：
心脾两虚型适用归脾汤，肝郁化火型可用酸枣仁汤配合太冲穴按摩。耳穴贴压选取神门、皮质下等穴位，隔日更换1次。每周3次艾灸涌泉穴，配合足浴方夜交藤30g+合欢皮15g睡前浸泡20分钟。
每日摄入200ml温牛奶或10颗桂圆有助于安神，晚餐避免高脂辛辣食物。太极拳、八段锦等柔缓运动建议在日落前完成，心率控制在220-年龄×60%以下。持续失眠超过1个月或伴随日间功能障碍时，需到睡眠专科进行多导睡眠监测排除器质性疾病。
