开角型和闭角型青光眼的区别主要体现在房水排出机制、发病速度、症状表现、高危人群及治疗方式五个方面。
1、房水排出机制：
开角型青光眼因小梁网结构逐渐阻塞导致房水排出受阻，眼压缓慢升高；闭角型青光眼因虹膜前移机械性阻塞房角，房水循环突然中断。前者属于慢性排水障碍，后者为急性解剖结构异常。
2、发病速度：
开角型病程进展隐匿，眼压升高可持续数年无症状；闭角型可数小时内急性发作，伴随剧烈眼痛、头痛、视力骤降。约70%闭角型患者以急诊形式就诊。
3、症状表现：
开角型早期仅有视野缺损，晚期出现管状视野；闭角型急性期可见结膜充血、角膜水肿、瞳孔固定散大。前者易被误认为老花眼，后者常伴恶心呕吐等全身症状。
4、高危人群：
开角型多见于60岁以上、高度近视及糖尿病患者；闭角型好发于50岁以上女性、远视眼及前房浅者。亚洲人群闭角型发病率是欧美的4-5倍。
5、治疗方式：
开角型首选前列腺素类药物如拉坦前列素联合激光小梁成形术；闭角型急性期需静脉注射甘露醇联合虹膜周切术，慢性期需行白内障联合房角分离手术。
两类青光眼均需终身随访监测眼压和视神经变化。建议每日摄入富含维生素C的深色蔬菜，避免一次性大量饮水；可进行散步、太极等低强度运动，禁止倒立、举重等增加腹压的动作。使用电子设备时每20分钟远眺20秒，夜间阅读需保证充足照明。出现视物模糊、虹视现象时应立即测量眼压。
