眩晕需警惕耳石症、梅尼埃病和后循环缺血三种疾病。眩晕可能由内耳平衡器官异常、前庭系统功能障碍或脑血管供血不足引起，不同疾病伴随症状和处理方式存在差异。
1、耳石症：
耳石症良性阵发性位置性眩晕是最常见的眩晕病因，由内耳耳石脱落刺激半规管引发。典型表现为头部位置变动时突发旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，常伴随恶心但无耳鸣或听力下降。通过Dix-Hallpike体位试验可确诊，治疗以耳石复位手法为主，如Epley复位法，多数患者1-2次复位即可缓解。
2、梅尼埃病：
梅尼埃病是内淋巴积水导致的内耳疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟至12小时，伴随波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。发病可能与内淋巴液吸收障碍、免疫因素或遗传有关。急性期可使用前庭抑制剂缓解症状，长期管理需低盐饮食、利尿剂治疗，严重病例可考虑鼓室内注射糖皮质激素或手术。
3、后循环缺血：
后循环缺血椎基底动脉供血不足是中枢性眩晕的常见原因，由于椎动脉或基底动脉狭窄导致脑干、小脑缺血。眩晕多持续数分钟至数小时，常伴随复视、构音障碍、共济失调等神经系统症状。危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症和颈椎病。需通过头颅MRI或MRA确诊，治疗以抗血小板药物、他汀类药物及危险因素控制为主。
出现眩晕时应记录发作特点、持续时间和伴随症状，避免突然起身或头部剧烈转动。建议低盐饮食控制钠摄入量，每日不超过5克；适度进行前庭康复训练如Brandt-Daroff练习；避免咖啡因和酒精刺激。若眩晕反复发作或伴随头痛、肢体无力、意识障碍等警示症状，需立即神经科或耳鼻喉科就诊，排除脑卒中、听神经瘤等严重疾病。高血压患者需定期监测血压，糖尿病患者注意血糖管理，这些基础疾病控制对预防眩晕发作至关重要。
