慢性胰腺炎在老年人中常见，主要由长期饮酒、胆道疾病、高脂血症、自身免疫异常和遗传因素引起。
1、长期饮酒：
酒精是导致慢性胰腺炎的主要因素之一。长期过量饮酒会直接损伤胰腺细胞，引发炎症反应和纤维化。酒精代谢产生的毒性物质可激活胰酶原，导致胰腺自我消化。老年患者因肝脏代谢能力下降，酒精对胰腺的损害更为显著。戒酒是延缓病情进展的关键措施。
2、胆道疾病：
胆结石、胆管狭窄等胆道系统疾病可造成胰管梗阻，胰液排出受阻引发胰腺慢性炎症。老年人胆囊收缩功能减退，胆汁淤积易形成结石。胆源性胰腺炎需通过内镜或手术解除梗阻，同时控制感染。
3、高脂血症：
血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时可能诱发胰腺炎。老年人代谢紊乱常见，脂蛋白酯酶活性降低导致乳糜微粒清除障碍。高脂血症性胰腺炎需严格低脂饮食，必要时使用非诺贝特等降脂药物。
4、自身免疫异常：
自身免疫性胰腺炎是特殊类型，IgG4相关性疾病可导致胰腺弥漫性肿大和纤维化。老年患者可能出现无痛性黄疸、胰腺外分泌功能不全。糖皮质激素治疗有效，但需长期随访监测复发。
3、遗传因素：
CFTR、SPINK1等基因突变与遗传性胰腺炎相关。这些基因缺陷导致胰酶异常激活或胰管功能异常。老年患者可能表现为反复发作的腹痛和胰腺钙化。基因检测有助于明确诊断，但治疗仍以对症为主。
老年慢性胰腺炎患者需建立规律饮食习惯，每日4-6餐少量进食，选择低脂高蛋白食物如清蒸鱼、豆腐等。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。适量补充胰酶制剂有助于改善消化吸收。戒烟限酒，控制血糖血脂。建议进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查腹部CT或MRI监测胰腺形态变化，每年至少进行1次胰腺功能评估。出现持续腹痛、体重骤降或脂肪泻加重时应及时就诊。
