风湿性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限和关节畸形,可能伴随疲劳、低热等全身症状。
1、关节疼痛:
早期多为游走性关节疼痛,常见于膝、踝、肩等大关节,呈对称性发作。疼痛程度从轻度隐痛逐渐发展为持续性钝痛,受凉或劳累后加重。部分患者可能出现夜间疼痛加剧,影响睡眠。
2、关节肿胀:
关节腔内滑膜增生和炎性渗出导致关节周围软组织肿胀,触诊有温热感。肿胀多呈梭形,常见于近端指间关节和腕关节。急性期可见皮肤发红,慢性期可能形成皮下类风湿结节。
3、晨僵现象:
早晨起床或长时间静止后关节僵硬明显,持续时间通常超过1小时。这是滑膜炎导致的关节液黏稠度增加所致,活动后逐渐缓解。晨僵程度与疾病活动度相关,是病情评估的重要指标。
4、活动受限:
随着滑膜增生侵蚀软骨和骨组织,关节活动范围逐渐缩小。早期因疼痛导致保护性活动受限,后期可能出现纤维性强直。典型表现为握拳困难、下蹲受限,严重时影响梳头、扣纽扣等日常动作。
5、关节畸形:
晚期常见天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等特征性改变。这是关节周围肌腱、韧带破坏和半脱位的结果。手足小关节易受累,X线可见关节间隙狭窄和骨质侵蚀。
建议患者保持适度关节活动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动;饮食注意补充Omega-3脂肪酸如深海鱼、亚麻籽,限制高嘌呤食物;关节保暖可使用护膝、护腕,避免冷水刺激。定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标,若出现关节持续红肿热痛或畸形进展,需及时风湿免疫科就诊评估生物制剂等治疗方案。