老年人睡眠障碍主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍和早醒。症状发展通常从轻度夜间易醒逐渐进展至严重日间功能障碍。
入睡困难是早期常见表现,老年人可能需要30分钟以上才能入睡,部分伴随睡前焦虑或反复起夜。这与褪黑素分泌减少、昼夜节律改变等生理变化有关,环境光线过强、睡前饮用含咖啡因饮品会加重症状。
睡眠维持障碍属于进展期症状,表现为夜间觉醒次数≥3次或清醒时间超过40分钟。深睡眠比例下降导致对轻微声响敏感,可能合并不宁腿综合征或睡眠呼吸暂停。这类患者晨起常有口干头痛,日间易出现注意力涣散。
早醒是终末期典型症状,通常比预期提前1-2小时清醒且无法再次入睡。抑郁症患者多见该症状,常伴随心境低落、食欲减退等情绪问题。长期早醒会诱发认知功能下降,增加跌倒风险和心血管疾病发生率。
昼夜节律紊乱是特殊表现类型,表现为日间过度嗜睡而夜间清醒。阿尔茨海默病患者常见此类症状,与视交叉上核功能退化相关。这类患者需要排除甲状腺功能异常等器质性疾病。
当睡眠障碍持续超过1个月并影响日间功能时,建议到神经内科或睡眠专科就诊。多导睡眠监测能准确区分失眠类型,认知行为治疗和光疗是非药物干预的首选方案。