TRUST阳性通常提示梅毒螺旋体感染，可能由不安全性行为、母婴传播、血液接触、免疫抑制状态或潜伏感染等因素引起，需结合TPPA检测确认。
1、检测原理：
TRUST试验甲苯胺红不加热血清试验通过检测血清中反应素抗体筛查梅毒，阳性结果反映机体对梅毒螺旋体产生的非特异性抗体反应。该方法成本低且操作简便，但可能出现假阳性，需特异性检测方法验证。
2、生理性因素：
妊娠期、老年人或自身免疫疾病患者可能出现TRUST假阳性。这类情况需结合TPPA等特异性检测排除，避免误诊。生理性假阳性通常抗体滴度较低，且无梅毒典型临床症状。
3、感染途径：
高危性行为是主要传播方式，梅毒螺旋体通过黏膜或皮肤破损处侵入。共用注射器、输血或职业暴露也可导致传播。感染后2-4周出现硬下疳，TRUST多在硬下疳出现1-2周后转阳。
4、病理关联：
TRUST阳性可能与一期梅毒、二期梅毒或潜伏感染有关，通常表现为硬下疳、全身皮疹或无症状血清学阳性。活动期感染需青霉素治疗，潜伏感染需评估脑脊液排除神经梅毒。
5、诊疗流程：
初筛阳性者应进行TPPA确认，确诊后评估分期。青霉素是首选药物，过敏者可选用多西环素或头孢曲松。治疗后需定期复查TRUST滴度，直至转阴或维持低滴度。
梅毒感染者应避免性接触直至治愈，日常加强营养摄入如富含维生素B族的全谷物、优质蛋白如鱼类，适度进行有氧运动改善免疫功能。确诊患者需告知性伴侣接受检测，治疗期间每3个月复查TRUST滴度，神经梅毒需每年进行脑脊液检查。合并HIV感染者需延长随访周期，梅毒孕妇需确保完成全程治疗防止母婴传播。
