阿司匹林，可能不适合作为新冠感染居家用药的原因

新冠防治措施逐步放宽，但新冠病毒传播力不减，加上近期一些人“变阳”了，出现类似感冒的难受症状，让很多人关心起万一被感染后的用药和应对。

近期，权威发布了确认新冠病毒感染后，居家治疗常用药参考，区分发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰、流鼻涕等7类症状，列明常用药物，非常便于操作，是一阵“及时雨”。

不过，用于缓解发热症状的常用药物中，出现一个令人疑惑和争议的药品——阿司匹林，它为什么引起一些医疗人员关注，医生谈谈个人看法。

阿司匹林，在医学界有赫赫战功和鼎鼎大名，位列近现代“世界三大经典药物”。如果说青霉素抗感染救了无数人，安定改善睡眠好了无数人，那么阿司匹林缓解心脑血管疾病治疗无数人。要知道，心脑血管类疾病已位列现代人死亡率首位。

阿司匹林是老药、神药，也是争议药：

1、老药，阿司匹林诞生于1897年，属于人工合成药，化学分子为“乙酰水杨酸”，它广泛存在于柳树、桃金娘当中，中外药用史超4000年。

2、神药，阿司匹林临床用于止痛、抗血栓，还能抗癌，因疗效出色，早成为世界上处方最多、最畅销的药物。

3、争议药，近几年，对阿司匹林的“质疑”和“炮轰”比较多，名刊《新英格兰医学杂志》就认为阿司匹林副作用较大，用药限制多，对健康老人无益。

阿司匹林作为处方药，在我们生活中不少见，老一辈印象深刻，目前市面上主要有3种剂型：

普通阿司匹林——解热镇痛。

肠溶阿司匹林——心脑血管疾病用。

阿司匹林泡腾片——解热镇痛。

可见，阿司匹林的主要功效有两大类：退热、抗血栓。在其一百二十多年的药用史里，抗血栓逐步成为“主业”，退热是“副业”。

从剂量看，有50mg、100mg的小剂量和300mg、500mg的大剂量两种，常用的剂量是100mg。不过，我国有的地方医保，阿司匹林用于心脑血管疾病能报销，用于解热镇痛不可报销。

在新冠病毒感染居家治疗常用药参考里，阿司匹林和对乙酰氨基酚、布洛芬等一样，用于解热退烧。所以，适用的剂型应该首选阿司匹林泡腾片，其次是普通型阿司匹林。单是标注阿司匹林，不够细致。

阿司匹林的解热原理：抑制体内环氧合酶生成，减少前列腺素和血栓素的出现，而前列腺素和血栓素正是引起疼痛、炎症的重要因素。阿司匹林成分起到“釜底抽薪”作用，所以适用于流感类退热、缓解疼痛、防止血小板大量聚集引起血栓。

但从医学数据看，阿司匹林主要缓解中度、轻度类的钝痛，对剧痛效果不明显。

为什么阿司匹林不建议、不适用于新冠感染居家用药？

阿司匹林最广为人知的副作用是胃肠道不良反应较大，易引起内出血倾向，伴有腹疼腹胀、过敏哮喘等，它至少不适用于6类人群：

1、大于70岁的老年人和小于40岁的人群。

2、可能存在出血风险的人群，如凝血功能障碍者、孕妇、产妇等。

3、病情未得到控制的哮喘病史患者、高血压患者。

4、已知有肠胃类溃疡或幽门螺杆菌感染的人群。

5、正在使用非甾体抗炎药、抗血小板药物、抗凝药物等类型的人群。

6、对阿司匹林成分过敏的人群。

阿司匹林既然不适用，为啥还加入新冠感染用药参考呢？可能是担心中成药脱销，布洛芬和对乙酰氨基酚供应不足，作为替补方案使用。因为目前一些地方常见的非处方类解热镇痛药已经买不到了。

所以，万一感染引起发热、疼痛，能用对乙酰氨基酚、布洛芬两者之一就可以了，阿司匹林作为备用的选择。而且，所有的药物用药前一定要遵医嘱，不可乱用。