链霉素等氨基糖苷类药物引起的药物性耳聋,目前尚无特效逆转药物,治疗核心在于立即停药、使用神经营养与改善微循环药物进行干预,并考虑佩戴助听器或植入人工耳蜗。主要治疗方式有立即停用耳毒性药物、使用神经营养药物、使用改善内耳微循环药物、进行听觉康复训练以及考虑佩戴助听设备。

一、立即停用耳毒性药物
一旦怀疑或确诊为链霉素等药物引起的听力下降,最首要且关键的措施是立即停用该耳毒性药物,并避免再次使用同类药物。这可以防止耳毒性损伤进一步加重。患者及家属需向医生详细说明用药史,医生在后续治疗中也会避免开具氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、阿米卡星等。对于必须使用此类药物的情况,医生会严格监测听力变化。
二、使用神经营养药物
此类药物旨在促进受损听神经细胞的修复与代谢。常用药物包括甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等。甲钴胺是内源性维生素B12,能参与神经组织代谢;胞磷胆碱钠则能改善脑组织代谢。这些药物需在医生指导下长期使用,可能有助于稳定或部分改善神经功能,但无法保证听力完全恢复。治疗期间需定期复查听力。
三、使用改善内耳微循环药物
这类药物通过扩张血管、增加内耳血液供应,为受损的毛细胞提供营养和氧气。常用药物有银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片等。银杏叶提取物具有清除自由基、改善血液流变学的作用;倍他司汀则能特异性改善内耳血循环。它们通常与神经营养药物联合使用,以创造有利于内耳恢复的微环境。

四、进行听觉康复训练
对于遗留有永久性听力损失的患者,听觉康复训练至关重要。这包括在专业人员指导下进行听觉辨别训练、言语阅读训练等,帮助大脑重新学习和处理声音信号,提高言语理解能力,减轻因听力下降导致的交流障碍和社会孤立感。康复训练需长期坚持,效果因人而异。
五、考虑佩戴助听设备
当听力损失达到一定程度,药物干预效果有限时,佩戴助听器是提高听力的主要方法。助听器能放大声音,帮助患者更好地进行日常交流。对于重度至极重度感音神经性耳聋,且助听器效果不佳者,可评估人工耳蜗植入手术的可行性。人工耳蜗能绕过受损的毛细胞,直接电刺激听神经,帮助恢复听觉感知。

药物性耳聋的预防远重于治疗,使用任何药物前应告知医生过敏史与用药史,尤其是儿童、老年人及有家族性药物性耳聋史者需格外谨慎。治疗期间应保持乐观心态,避免接触噪音,保证充足休息与均衡营养,多摄入富含B族维生素和抗氧化物质的食物,如全谷物、深绿色蔬菜和坚果。定期进行听力检查,密切监测听力变化,并与耳鼻喉科医生保持沟通,根据听力情况及时调整康复方案。








