冠心病药物球囊治疗是一种用于处理冠状动脉狭窄的介入治疗方法，主要适用于支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变以及部分患者不愿或不能植入支架的情况。
一、药物球囊的作用机制
药物球囊是一种表面涂有抗增殖药物（如紫杉醇）的球囊导管。在手术中，医生将球囊送至冠状动脉的狭窄部位，通过扩张球囊使药物与血管壁紧密接触并快速释放。药物被血管内膜吸收后，能够有效抑制平滑肌细胞的过度增生，从而降低血管再次发生狭窄的概率。与永久性支架不同，药物球囊在完成药物输送后即被撤出体内，不在血管内留下任何金属结构，实现了“介入无植入”的理念。
二、主要适用人群
药物球囊治疗有特定的适用人群。首先是发生支架内再狭窄的患者，即原先植入支架的部位再次出现狭窄，此时使用药物球囊可以避免在原有支架内再套一层支架。其次是小血管病变患者，其血管直径较小，植入支架可能影响远期效果，药物球囊是更优选择。再次是冠状动脉分叉病变的患者，药物球囊可以降低分支血管闭塞的风险。此外，对于有高出血风险、需要缩短双联抗血小板治疗时间或对金属过敏而不愿植入支架的患者，药物球囊也提供了另一种治疗选项。
三、治疗过程与特点
药物球囊治疗通常在冠状动脉造影的基础上进行。医生会先用普通球囊对狭窄病变进行充分预扩张，然后将药物球囊准确送达病变部位，扩张并维持一定时间以确保药物释放。整个过程与普通球囊扩张成形术相似，但增加了局部给药环节。其最大特点是“不留异物”，减少了因金属支架长期存留可能引发的晚期血栓形成风险，也避免了支架对血管正常舒缩功能的限制。术后患者通常仍需服用一段时间的抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，具体方案需严格遵从医嘱。
四、疗效与局限性
临床研究表明，对于特定的病变类型，药物球囊治疗的近期和远期疗效与药物洗脱支架相当，能有效缓解心绞痛症状并降低再次血运重建的需要。然而，该技术也存在局限性。它对病变的预处理要求较高，如果预扩张后出现血管夹层或弹性回缩严重，则可能不适合继续使用药物球囊而需转为支架植入。此外，药物球囊对长病变、严重钙化病变或血管完全闭塞病变的治疗效果可能有限。并非所有冠心病患者都适合此项治疗，需由心内科医生根据详细的冠脉造影结果和患者具体情况综合评估后决定。
五、术后注意事项与随访
接受药物球囊治疗后，患者需重视术后管理。必须遵医嘱规律服用抗血小板等药物，不可自行停药或改量，以预防血栓形成。需要保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重和进行适度的有氧运动。同时应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素，定期监测血压、血糖和血脂水平。术后需按照医生要求定期回院复查，复查项目可能包括心电图、心脏超声等，以评估心脏功能和治疗效果。如果出现胸痛、胸闷、气短等不适症状，应及时就医。
冠心病药物球囊治疗作为一项重要的血运重建技术，为患者提供了新的选择。成功治疗的关键在于严格把握适应证、精细的手术操作以及患者术后长期规范的药物管理和生活方式干预。患者应与心脏专科医生保持良好沟通，共同制定并执行个性化的治疗与康复计划，才能最大程度地改善预后，提高生活质量，稳定控制病情。
