服用保胎药后仍出现阴道流血可能与药物未完全起效、胚胎发育异常、先兆流产进展等因素有关。主要有孕激素不足、胚胎染色体异常、宫颈机能不全、宫腔感染、胎盘位置异常等原因。建议及时就医复查超声及激素水平，由医生调整治疗方案。
1、孕激素不足
保胎药多为黄体酮类药物，若母体孕激素水平过低或吸收不佳，可能无法有效维持子宫内膜稳定性。此时需复查血清孕酮值，医生可能调整药物剂量或更换给药方式，如改用黄体酮注射液或阴道栓剂。伴随下腹隐痛时需警惕先兆流产。
2、胚胎染色体异常
约50%早期流产与胚胎染色体异常有关，此类情况保胎药物通常无效。可通过绒毛活检或流产组织基因检测确认，表现为HCG上升缓慢或下降。医生可能建议停止保胎并评估是否需要清宫手术。
3、宫颈机能不全
宫颈松弛可能导致无痛性宫口扩张，引发出血。需通过阴道超声测量宫颈长度确诊，孕中期可考虑宫颈环扎术。此类情况需绝对卧床，避免腹压增高动作。
4、宫腔感染
阴道炎或上行感染可能刺激子宫收缩，导致出血加重。常见伴随发热、分泌物异味，需进行白带常规和血常规检查。医生可能联用头孢克肟分散片等抗生素，感染控制前需暂停阴道用药。
5、胎盘位置异常
前置胎盘或胎盘早剥可引起持续性出血，超声检查可明确胎盘位置。完全性前置胎盘需绝对卧床，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩。出血量大时需紧急剖宫产终止妊娠。
保胎期间应保持情绪稳定，避免剧烈运动和性生活。每日记录出血量及颜色变化，如出血量超过月经量或出现组织物排出需立即急诊。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，适量补充维生素E胶囊辅助改善子宫内膜血流。定期复查超声观察胚胎发育情况，必要时住院监护。
