手上起小水泡伴瘙痒常见于汗疱疹、接触性皮炎或真菌感染。汗疱疹是最常见的病因，表现为手指侧面或掌面突发密集小水泡，瘙痒明显，可能与精神压力、过敏体质或季节性因素有关。
汗疱疹属于湿疹的特殊类型，典型症状为对称分布的小水泡，初期透明后期浑浊，破溃后形成脱屑。夏季高发，多数患者伴有手足多汗现象。日常护理需避免接触洗涤剂等刺激性物质，保持患处干燥，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
接触性皮炎通常有明确接触史，如金属、橡胶或化学制剂。皮损边界清晰，表现为红斑基础上密集小水泡，伴有灼热感。需立即脱离致敏原，局部冷敷可减轻症状，严重时需使用抗组胺药物。
真菌感染好发于指缝部位，水泡周围可见环状鳞屑，可能伴随指甲增厚。需通过真菌镜检确诊，治疗选用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。糖尿病患者更易合并真菌感染，需加强血糖控制。
少数情况需鉴别水痘带状疱疹病毒感染或自身免疫性大疱病。若水泡迅速扩散、伴随发热或脓性分泌物，建议尽早就医进行疱液检测。长期反复发作或累及大面积皮肤时，需排查系统性疾病的皮肤表现。
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