耳朵里面痛可能由多种疾病引起，常见原因包括外耳道炎、中耳炎、耳部神经痛等。疼痛程度和伴随症状因病因不同而异，需结合具体表现判断。
外耳道炎是耳痛最常见的原因之一，多因挖耳损伤或进水感染导致。典型表现为耳道红肿、灼热感，牵拉耳廓时疼痛加剧。轻度感染可通过局部消毒和抗生素滴耳液控制，严重者需口服抗生素。
中耳炎分为急性和慢性两种，急性中耳炎常继发于上呼吸道感染。患者会出现耳内搏动性疼痛，可能伴随发热、听力下降。治疗需使用抗生素，鼓膜明显膨隆时需考虑鼓膜切开引流。慢性中耳炎可能表现为长期耳漏和间歇性疼痛。
耳部神经痛多见于三叉神经耳颞支或舌咽神经受累，疼痛呈阵发性电击样。常见诱因包括病毒感染、血管压迫等。治疗以营养神经药物和止痛药为主，顽固性疼痛可能需要神经阻滞。
少见原因包括耳部带状疱疹、颞下颌关节紊乱等。耳部带状疱疹除剧烈疼痛外，还会出现耳廓水疱和面瘫。颞下颌关节问题可能放射至耳部，表现为张口时疼痛加重。
持续超过48小时的耳痛、伴随高热或面瘫等情况应及时就医。儿童反复耳痛需排除腺样体肥大等潜在问题。耳痛治疗需针对病因，避免自行使用滴耳药物。
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