孕妇电解质紊乱主要由体液失衡、妊娠期生理变化、饮食摄入不足、妊娠剧吐及肾脏调节功能异常等因素引起。常见表现为乏力、恶心呕吐、肌肉痉挛或心律失常,需通过补液调整和病因治疗及时干预。
体液流失过多
妊娠剧吐、腹泻或出汗过多会导致钠、钾等电解质随体液大量丢失。频繁呕吐时可能伴随代谢性碱中毒,需静脉补充氯化钠溶液及口服补液盐纠正。
妊娠期血容量变化
孕期血容量增加40%-50%,血液稀释易引发低钠血症。激素水平变化还会影响醛固酮分泌,导致钾代谢异常。建议每日监测体重变化,出现水肿或尿量减少时需评估血电解质水平。
营养摄入不足
早孕反应导致的食欲减退可能引发镁、钙缺乏。孕中晚期胎儿骨骼发育会加速钙消耗,每日应保证1000-1200mg钙摄入,可通过牛奶、豆腐等食物补充,必要时在医生指导下使用碳酸钙制剂。
肾脏负荷加重
妊娠期肾小球滤过率上升50%,尿中电解质排泄增加。合并妊娠高血压或糖尿病时更易出现低钾血症,需限制高糖饮食并监测24小时尿电解质。
内分泌调节异常
胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素可能干扰抗利尿激素分泌,引发低钠血症。甲状腺功能亢进孕妇常合并低钾性周期性麻痹,需同步检查甲状腺功能。
出现持续呕吐、意识模糊或心电图异常时需急诊处理。静脉补液应控制速度,避免血钠浓度纠正过快诱发渗透性脱髓鞘。妊娠合并慢性肾病或心力衰竭者需由产科与肾内科联合管理。