先天性梅毒是指梅毒螺旋体通过胎盘由母体传染给胎儿引起的感染性疾病，可能导致胎儿发育异常、流产或出生后多系统损害。先天性梅毒的临床表现主要有皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大、神经系统症状等，需通过血清学检测确诊。
1、传播途径
先天性梅毒的唯一传播途径是母婴垂直传播。孕妇若在妊娠期间感染梅毒或处于梅毒未治愈状态，梅毒螺旋体可经胎盘进入胎儿血液循环。妊娠早期感染对胎儿影响更为严重，可能导致死胎或早产。孕妇梅毒血清学筛查阳性时，需立即进行规范化治疗以阻断传播。
2、早期症状
患儿出生后2年内出现的症状称为早期先天性梅毒，表现为特征性鼻炎、皮肤斑丘疹或水疱、肛周扁平湿疣等。约半数患儿出现骨软骨炎，表现为肢体假性瘫痪。部分患儿伴有贫血、黄疸、肝脾肿大等全身症状。这些表现需与新生儿败血症等疾病鉴别。
3、晚期症状
2岁后出现的症状属于晚期先天性梅毒，典型表现包括哈钦森三联征锯齿状门齿、间质性角膜炎、神经性耳聋。骨骼系统可出现马鞍鼻、军刀胫等畸形。部分患儿出现智力发育迟缓、脑积水等神经系统后遗症。这些损害多为早期感染未及时治疗导致的不可逆病变。
4、诊断方法
诊断主要依据母亲梅毒血清学检测结果和婴儿临床表现。新生儿需进行非梅毒螺旋体试验如RPR和梅毒螺旋体特异性抗体检测如TPPA。脑脊液检查、长骨X线等辅助检查可评估器官受累程度。确诊需结合实验室结果与临床特征综合判断。
5、治疗原则
确诊患儿需立即接受青霉素治疗，水剂青霉素G是首选药物。治疗疗程根据病情严重程度决定，一般需连续用药10-14天。治疗期间需监测血清抗体滴度变化，所有暴露新生儿均应接受预防性治疗。母亲及其性伴侣需同步接受规范治疗。
预防先天性梅毒的关键是加强孕前及产前梅毒筛查。孕妇应在妊娠早期、晚期各进行一次血清学检测，阳性者需完成全程驱梅治疗。新生儿出生后应进行全面体检，可疑病例需完善实验室检查。母乳喂养不是传播途径，但治疗期间需监测药物不良反应。患儿随访应持续至血清学试验转阴，并定期评估生长发育情况。
