结节性痤疮主要表现为红色或肤色硬结、疼痛、炎症反应及可能遗留瘢痕，通常与毛囊皮脂腺慢性炎症相关。
异维A酸软胶囊
生产厂家：哈尔滨大中制药有限公司
功能主治：适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外，由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
用法用量：本品应在医生指导下使用。应与食物同服。口服治疗的剂量应因人而异，从0.1~1mg/kg/d不等，一般建议起始剂量为0.5mg/kg/d，分两次与食物刚时服用。治疗2-4周后可根据临床效果及不良反应酌情渊整剂量。6-8周为一疗程或遵医嘱(见【注意事项】)。因未与食物同服可显著降低药物吸收，故在上调剂量前应详细询患者服药时与食物同服的依从性。尚未确定异维A酸每日一次给药的安全性，故不推荐每日一次用药。停药后2个月以上，且皮损持续存在或出现重度结节性痤疮复发，则可考虑进行第二个疗程治疗。因有经验显示，停药后短期内仍可持续改善症状，故如需第二个疗程治疗，则两疗程之间应间隔8周以上。骨骼未发育完全的患者的最佳治疗间隔时间尚不清楚。在任何疗程均应采取有效的避孕措施。
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1、红色硬结
结节性痤疮早期会在皮肤深层形成直径超过5毫米的红色硬结，触感坚实且边界不清。这些结节由毛囊壁破裂后角蛋白和皮脂渗入真皮层引发，常伴随局部温度升高。患者可能同时出现白头粉刺或黑头粉刺，硬结可持续数周不消退。
2、显著疼痛
炎症反应导致神经末梢受压产生持续胀痛或刺痛感，尤其在触碰或面部肌肉活动时加剧。疼痛程度与结节大小和炎症范围相关，严重者可影响睡眠质量。部分患者会伴随淋巴结肿大，提示存在继发感染可能。
3、皮肤炎症
病变区域呈现鲜红色或紫红色肿胀，周围皮肤可能出现毛细血管扩张。炎症介质如白细胞介素刺激导致局部组织水肿，严重时多个结节融合形成更大炎性斑块。炎症期通常持续2-4周，期间可能渗出淡黄色组织液。
4、化脓倾向
约半数结节会发展为脓肿，中心出现黄色脓头但不易自行破溃。痤疮丙酸杆菌繁殖加剧化脓过程，不当挤压可能导致感染扩散。深部脓肿愈合后易形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕疙瘩。
5、色素沉着
炎症消退后常遗留紫褐色或棕红色炎症后色素沉着，可持续数月。肤色较深人群更易出现明显色素异常，紫外线暴露会加重色素沉积。部分患者可能伴随毛孔粗大等继发性皮肤改变。
结节性痤疮患者需避免挤压皮损，每日使用温和洁面产品清洁后，可局部冷敷缓解炎症。饮食上减少高糖高脂乳制品摄入，保持规律作息有助于调节内分泌。建议选择非致痘性护肤品，外出时做好物理防晒。若结节持续增大或伴发热症状，应及时至皮肤科就诊，医生可能根据情况开具异维A酸软胶囊、盐酸多西环素片或夫西地酸乳膏等药物，必要时采用皮质类固醇局部注射或光动力治疗。
