乙肝母亲在病毒载量低且新生儿完成免疫接种的情况下通常可以母乳喂养，需注意乳头破损时暂停哺乳并定期监测肝功能。母乳喂养的可行性主要取决于母亲乙肝病毒DNA水平、新生儿免疫接种情况、母亲肝功能状态、乳头完整性以及婴儿口腔黏膜状况。
1、病毒载量检测
母亲需定期检测血清乙肝病毒DNA水平，当病毒载量超过一定阈值时，乳汁中存在病毒传播风险。建议在孕晚期及产后进行高灵敏度检测，若结果呈高复制状态应咨询感染科医生评估喂养方式。即使选择母乳喂养，哺乳期间仍需每三个月复查病毒载量。
2、新生儿免疫防护
婴儿须在出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，并按0-1-6月方案完成三剂疫苗接种。所有接种完成后需检测乙肝表面抗体滴度，达到保护性水平后方可安全哺乳。早产儿或低体重儿需根据体重调整疫苗剂量。
3、肝功能监测
哺乳期间母亲需每月检测转氨酶和胆红素水平，出现异常升高时应暂停哺乳并及时就医。正在接受抗病毒治疗的母亲需特别注意药物对肝功能的影响，部分核苷类似物可能通过乳汁分泌，需由医生评估用药安全性。
4、乳头护理
哺乳前后需用温水清洁乳头，发现皲裂或渗血应立即停止患侧哺乳。乳汁中的病毒可通过破损皮肤黏膜传播，需待伤口完全愈合后再恢复喂养。可选用纯羊脂膏促进乳头修复，避免使用酒精类消毒剂刺激皮肤。
5、婴儿口腔检查
每次哺乳前观察婴儿口腔是否有溃疡或鹅口疮等黏膜损伤，这些情况会增加病毒侵入风险。如发现口腔病变应改用配方奶喂养直至痊愈。定期检查婴儿牙龈和舌系带，避免因吸吮方式不当造成黏膜损伤。
乙肝母亲哺乳期间应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免饮酒及肝毒性药物。哺乳期可继续服用替诺福韦等妊娠安全分级B类的抗病毒药物，但需监测婴儿肾功能。建议建立哺乳日记记录喂养时间、乳头状态和婴儿反应，定期与产科及感染科医生沟通。婴儿满7个月时应复查乙肝两对半确认免疫效果，若抗体未达标需补种疫苗。保持规律作息和良好心态有助于维持乳汁质量，减少因焦虑导致的肝功波动。
