膀胱输尿管反流的诊断主要依据影像学检查和临床表现，国际反流研究组将反流程度分为五级Ⅰ-Ⅴ级，分级标准基于排尿性膀胱尿道造影显示的尿液反流高度及输尿管肾盂形态改变。
Ⅰ级反流表现为尿液仅反流至输尿管，未达肾盂；Ⅱ级反流可见尿液进入肾盂，但肾盂肾盏无扩张；Ⅲ级反流出现输尿管轻中度扩张伴肾盂肾盏穹窿钝化；Ⅳ级反流显示输尿管迂曲扩张合并肾盂肾盏明显扩张；Ⅴ级反流则伴随输尿管严重迂曲、肾盂肾盏重度扩张及肾实质变薄。
诊断需结合以下检查结果：排尿性膀胱尿道造影是确诊的金标准，可直观显示反流程度；超声检查能评估肾脏形态及尿路扩张情况；核素肾动态显像用于评估分肾功能；尿常规及尿培养可明确是否合并尿路感染。
婴幼儿出现反复发热性尿路感染或排尿异常时需高度警惕。儿童患者常伴有膀胱功能障碍，表现为尿频、尿急或尿失禁。成人患者可能以腰痛或高血压为首发症状。
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